Ремантадин (Реневал) — противовирусный препарат¶

Ремантадин — противовирусный препарат, производное адамантана, применяемый для профилактики и лечения гриппа типа А. Фармацевтическое наименование — римантадин (Rimantadine). Торговое название Ремантадин Реневал — лекарственная форма препарата, выпускаемая российской фармацевтической компанией «Озон» в форме таблеток, покрытых оболочкой.

¶Фармакологические свойства

Ремантадин относится к группе противовирусных средств. Механизм действия связан с нарушением образования вирусной оболочки (суперкапсида) на ранних стадиях репликации вируса гриппа А. Препарат также подавляет выход вирусной частицы из клетки и выход вирусного генетического материала в цитоплазму.

Препарат активен в отношении вирусов гриппа типа А (включая подтипы птичьего гриппа H5N1 и свиного гриппа H1N1), а также клещевого энцефалита вирусного происхождения. В отношении вирусов гриппа типа В ремантадин, по данным инструкций по применению, обладает незначительной активностью.

При приёме внутрь препарат практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–4 часа. Период полувыведения составляет у взрослых 20–36 часов, у детей — около 24 часов. Метаболизм происходит в печени, выводится преимущественно почками в неизменённом виде и в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Ремантадин Реневал показан:

• профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых и детей старше 7 лет;
• раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет;
• профилактика клещевого энцефалита вирусного происхождения у взрослых.

¶Противопоказания

Инструкция по применению указывает следующие противопоказания:

• острый период гепатита;
• почечная недостаточность (хроническая и острая);
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 7 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, эпилепсии, атеросклерозе сосудов головного мозга, при заболеваниях печени, а также в пожилом возрасте.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Для лечения гриппа у взрослых препарат назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней. Детям 7–10 лет — по 50 мг два раза в сутки, 11–14 лет — по 50 мг три раза в сутки. Длительность курса определяется врачом.

Для профилактики гриппа в период эпидемии взрослым назначают по 50 мг однократно в сутки утром в течение 10–15 дней. Детям 7–10 лет — по 50 мг однократно в сутки, 11–14 лет — по 50 мг два раза в сутки.

Для профилактики клещевого энцефалита взрослым назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 15 дней после укуса клеща.

¶Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в области живота, сухость во рту, диарея. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, нервозность, тревожность, тремор, нарушение концентрации внимания. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

При передозировке отмечаются усиление побочных эффектов, галлюцинации, нарушение сознания. При подозрении на передозировку показано промывание желудка и приём активированного угля.

¶Особые указания

Эффективность препарата существенно снижается при позднем начале приёма — рекомендуется начинать лечение в первые 24–48 часов от появления симптомов гриппа.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек и печени. При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, однако при появлении головокружения или нарушений внимания следует соблюдать осторожность.

¶Условия отпуска и хранения

Ремантадин Реневал отпускается из аптек без рецепта врача. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года.

¶Резистентность вирусов

В научной литературе описано формирование устойчивости вирусов гриппа А к римантадину, в частности штаммов, несущих мутации в гене M2. В связи с широким распространением устойчивых штаммов в ряде стран рекомендации по применению адамантанов были пересмотрены. В США и некоторых других странах римантадин не рекомендуется для лечения гриппа из-за высокого уровня резистентности циркулирующих штаммов.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ремантадин, Реневал (таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг), производитель — ООО «Озон».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство ВОЗ по противовирусным препаратам при гриппе.