Ревматолог — врач по заболеваниям суставов¶
Ревматолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний суставов, соединительной ткани и системных ревматических болезней. Ревматология — клиническая медицинская дисциплина, входящая в терапевтическое направление. К ревматологу обращаются при болях в суставах, подозрении на артриты, артрозы, ревматизм, системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания.
¶Кто такой ревматолог
Ревматолог занимается широким кругом патологий опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. В его компетенцию входят:
- воспалительные заболевания суставов (артриты различного происхождения);
- дегенеративно-дистрофические поражения (остеоартроз);
- системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
- ревматическая лихорадка и ревматические поражения сердца;
- подагра и другие кристаллические артропатии;
- реактивные и инфекционные артриты;
- остеопороз.
Врач оценивает жалобы пациента, проводит осмотр суставов, назначает лабораторные и инструментальные исследования, устанавливает диагноз и подбирает терапию. Ревматологические заболевания часто носят хронический характер и требуют длительного наблюдения.
¶Чем отличается ревматолог от других специалистов
Пациенты нередко путают ревматолога с ортопедом, травматологом или неврологом. Различия заключаются в профиле заболеваний:
| Специалист | Основные заболевания |
|---|---|
| Ревматолог | воспалительные и системные болезни суставов, соединительной ткани |
| Ортопед | деформации суставов, плоскостопие, последствия травм, необходимость эндопротезирования |
| Травматолог | острые травмы, переломы, вывихи, растяжения |
| Невролог | боли в спине, невралгии, поражения нервов |
| Артролог | узкая специализация на суставных заболеваниях (встречается редко) |
При подозрении на системное или воспалительное заболевание суставов первичным специалистом выступает ревматолог. Если требуется хирургическое лечение — эндопротезирование, пластика сустава — пациента направляют к ортопеду-травматологу.
¶Поводы для обращения к ревматологу
Основные симптомы, при которых показана консультация ревматолога:
- боль в суставах, сохраняющаяся более двух недель;
- утренняя скованность в суставах длительностью более 30 минут;
- припухлость, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
- ограничение подвижности суставов;
- деформация пальцев кистей и стоп;
- необъяснимая лихорадка, похудание, кожная сыпь в сочетании с суставными болями;
- боли в пояснице у молодых людей (подозрение на анкилозирующий спондилоартрит).
¶Как проходит приём у ревматолога
На первичном приёме врач собирает анамнез: выясняет давность и характер болей, наличие утренней скованности, семейный анамнез ревматических заболеваний. Проводится осмотр суставов, оценка их подвижности, пальпация, выявление внесуставных проявлений.
Для уточнения диагноза назначаются:
- общий и биохимический анализы крови, С-реактивный белок, ревмофактор, анти-CCP-антитела;
- рентгенография суставов, при необходимости — УЗИ, МРТ или КТ;
- анализ синовиальной жидкости (пункция сустава);
- денситометрия при подозрении на остеопороз.
¶Лечение, которое проводит ревматолог
Терапия зависит от установленного диагноза. При воспалительных заболеваниях суставов применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид), биологические агенты. При подагре используются урикозурические и урикостатические препараты, при остеопорозе — антирезорбтивная терапия.
Важная часть работы ревматолога — диспансерное наблюдение: контроль эффективности лечения, профилактика обострений и осложнений, коррекция терапии.
¶Где принимает ревматолог
В России ревматологи работают в поликлиниках, ревматологических диспансерах, стационарах профильных отделений и частных медицинских центрах. Запись к ревматологу осуществляется через регистратуру поликлиники по месту жительства, портал госуслуг или напрямую в частную клинику. В малых городах приём ведут врачи-ревматологи в составе терапевтических отделений.
Источники:
- Насонова В. А., Бортникова Е. Г. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Ковалёв В. М., Гончаров С. И. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации ревматологов.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Квалификационные характеристики врачей-специалистов.