Розмариновая кислота — инструкция по применению¶

Розмариновая кислота (лат. Acidum rosmarinicum) — лекарственное средство растительного происхождения, получаемое из листьев розмарина лекарственного (Rosmarinus officinalis). Относсится к группе гепатопротекторов и желчегонных средств растительного происхождения. Оказывает антиоксидантное, желчегонное, противовоспалительное и умеренное спазмолитическое действие. В клинической практике применяется преимущественно в составе комбинированных препаратов для лечения функциональных нарушений желчевыводящих путей и хронических неспецифических заболеваний печени.

¶Фармакологические свойства

Основное действующее вещество препарата — розмариновая кислота (карнозоловая кислота), полифенольное соединение из группы дитерпенов. Содержится в листьях розмарина в концентрации до 3–5 % от сухой массы растения.

Механизм действия связан со следующими эффектами:

• Желчегонный — стимулирует продукцию желчи гепатоцитами и повышает тонус желчного пузыря;
• Гепатопротекторный — защищает клетки печени от повреждения свободными радикалами, участвует в нейтрализации ксенобиотиков;
• Антиоксидантный — ингибирует перекисное окисление липидов, снижает уровень малонового диальдегида;
• Противовоспалительный — подавляет синтез провоспалительных цитокинов;
• Умеренный спазмолитический — расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей.

После приёма внутрь розмариновая кислота частично гидролизуется в кишечнике с образованием кофейной и розмариновой кислот, которые всасываются и метаболизируются в печени. Выводится преимущественно с желчью и мочой в виде конъюгатов.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции по медицинскому применению, препараты на основе розмариновой кислоты назначаются взрослым пациентам при следующих состояниях:

1. Функциональные нарушения желчевыводящих путей (дискинезия по гипотоническому типу).
2. Хронический холецистит в фазе ремиссии (в составе комплексной терапии).
3. Хронические гепатиты различной этиологии (в составе комплексной терапии).
4. Желчнокаменная болезнь — в период ремиссии, по назначению врача.
5. Запоры, обусловленные гипокинезией кишечника и сниженной секрецией желчи.
6. Атония кишечника после оперативных вмешательств (в составе комбинированной терапии).

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь за 20–30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.

При применении в форме сухого экстракта дозировка уточняется в соответствии с инструкцией конкретного лекарственного средства. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста, как правило, не требуется.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Обструктивная желтуха (закупорка желчных протоков камнем);
• Острые гепатиты и тяжёлая печёночная недостаточность;
• Желчнокаменная болезнь в активной фазе;
• Детский возраст до 12 лет (для большинства лекарственных форм);
• Беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные действия

В рекомендованных дозах препарат обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• Аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк);
• Тошнота, изжога, рвота;
• Диарея или послабление стула;
• Усиление желчеоттока с болями в правом подреберье у пациентов с скрытыми конкрементами.

При появлении перечисленных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Розмариновая кислота может усиливать действие гепатотоксичных препаратов, циклоспорина, а также средств, метаболизирующихся в печени. Одновременный приём с препаратами, снижающими свёртываемость крови, требует осторожности из-за возможного усиления антикоагулянтного эффекта. Сочетание с холинолитическими средствами может снижать желчегонную активность.

¶Особые указания

При длительном применении (более 4 недель) рекомендуется контроль показателей функции печени. На фоне приёма препарата не допускается употребление алкоголя. При наличии в анамнезе желчнокаменной болезни перед началом терапии необходимо ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.

¶История и происхождение

Розмарин лекарственный культивируется в странах Средиземноморья с античных времён. В российской медицинской практике препараты на основе розмарина начали применяться в XX веке. Розмариновая кислота была выделена из растения в 1950-х годах, а её гепатопротекторные свойства систематически изучались в исследованиях советских и российских фитотерапевтов. В настоящее время розмариновая кислота входит в состав ряда зарегистрированных в РФ лекарственных средств растительного происхождения.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Инструкции по медицинскому применению лекарственных средств на основе розмарина лекарственного.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Карпов А. И. «Фитотерапия в гастроэнтерологии».