Щека как анатомическая область¶

Щека — парная мягкая часть лица человека и ряда животных, расположенная между скуловой костью, носом, углом рта и передним краем жевательной мышцы. У человека щёки образуют боковые стенки ротовой полости и наружные покровы лица, участвуют в мимике, жевании, артикуляции речи и терморегуляции. В анатомии различают наружную (кожную) и внутреннюю (слизистую) поверхности щеки, между которыми залегают подкожная жировая клетчатка, мимические и жевательные мышцы, сосуды, нервы и выводной проток околоушной слюнной железы.

¶Анатомия

¶Слои и границы

Щека ограничена сверху нижним краем глазницы и скуловой дугой, снизу — нижним краем нижней челюсти, спереди — носогубной складкой и углом рта, сзади — передним краем жевательной мышцы (m. masseter) и ветвью нижней челюсти. Послойно выделяют:

• кожу, тонкую и подвижную, богатую сальными и потовыми железами;
• подкожную жировую клетчатку, выраженную у детей (жировое тело щеки, или комок Биша);
• поверхностную фасцию и мимические мышцы;
• щёчную мышцу (m. buccinator), образующую основу мягких тканей;
• подслизистый слой и слизистую оболочку, выстланную многослойным плоским неороговевающим эпителием.

¶Мышцы

Основные мышцы щеки — щёчная, поднимающая угол рта, опускающая угол рта, большая и малая скуловые, мышца смеха и круговая мышца рта. Щёчная мышца натягивает слизистую оболочку и прижимает её к зубам, препятствуя попаданию пищи за щёку во время жевания. Мимические мышцы обеспечивают изменение формы щёк при улыбке, смехе, плаче, надувании.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой, верхнечелюстной и поперечной артерии лица. Венозный отток идёт в лицевую и крыловидное венозное сплетение, что создаёт путь распространения инфекции в полость черепа. Иннервация: двигательная — ветви лицевого нерва, чувствительная — щёчный нерв (ветвь тройничного нерва). Лимфоотток направлен в подчелюстные и околоушные лимфатические узлы.

¶Проток околоушной железы

На внутренней поверхности щеки, на уровне второго верхнего большого коренного зуба, открывается выводной проток околоушной слюнной железы (стенонов проток). Его устье заметно как небольшое возвышение — сосочек протока.

¶Функции

Щёки выполняют несколько функций:

• Жевание: удерживают пищу между зубами, формируют пищевой комок.
• Речь: участвуют в артикуляции губных и щёчных звуков, влияют на тембр голоса.
• Мимика: отражают эмоциональное состояние.
• Терморегуляция: через поверхностные сосуды происходит теплоотдача.
• Сосание: у младенцев жировое тело щеки и щёчная мышца обеспечивают герметичность полости рта при сосании.

¶Возрастные и индивидуальные особенности

У новорождённых щёки округлые за счёт хорошо развитого жирового тела, которое уменьшается с возрастом. У пожилых людей снижается тургор кожи, появляются морщины, возможно опущение мягких тканей (гравитационный птоз). Форма и полнота щёк зависят от толщины подкожного жира, тонуса мышц и строения костей лицевого черепа. Выраженные щёки с ямочками при улыбке обусловлены вариантами строения большой скуловой мышцы и кожных связок.

¶Патология

Наиболее частые состояния, затрагивающие щёки:

• Травмы — ушибы, раны, гематомы, переломы скуловой кости и нижней челюсти.
• Воспалительные процессы — абсцесс, флегмона, нагноение жирового тела; нередко осложняют кариес и пародонтит.
• Заболевания слизистой — афты, лейкоплакия, кандидоз, красный плоский лишай.
• Новообразования — папилломы, гемангиомы, липомы, реже злокачественные опухоли (плоскоклеточный рак слизистой).
• Неврологические нарушения — парез лицевого нерва, при котором щека «свисает», нарушается удержание пищи и жидкости.
• Инфекционные заболевания — эпидемический паротит («свинка») с припухлостью в области щёк, вызванный поражением околоушной железы.

Диагностика включает осмотр, пальпацию, рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ мягких тканей и биопсию при подозрении на опухоль.

¶Гигиена и уход

Полость рта и внутренняя поверхность щёк требуют регулярной гигиены: чистки зубов, использования зубной нити и ополаскивателей. Повреждения слизистой заживают быстро благодаря хорошему кровоснабжению, но при длительно не заживающих язвах необходима консультация стоматолога. Кожу щёк защищают от ультрафиолета и пересушивания, что снижает риск новообразований.

¶Щёки в культуре и языке

В русском языке слово «щека» образует ряд устойчивых выражений: «уплетать за обе щеки» (есть с аппетитом), «подставить щёку» (в прямом и переносном смысле), «толстые щёки» как признак здоровья или полноты. В изобразительном искусстве и скульптуре форма щёк служит важным элементом портретного сходства и передачи возраста. Ямочки на щеках традиционно считаются признаком привлекательности. В литературе щёки часто описываются как румяные, бледные или впалые — деталь, характеризующая состояние персонажа.

¶Сравнительная анатомия

У млекопитающих щёки развиты неодинаково. У грызунов и обезьян хорошо выражены защёчные мешки или развитая щёчная мускулатура, позволяющие запасать пищу. У хищных щёки менее развиты, но участвуют в захвате добычи. У птиц аналогом служат мягкие ткани ротовой полости, а у рыб щёк как отдельных образований нет.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, справочные медицинские издания.