Шишка за ухом у человека¶

Шишка за ухом — локальное объёмное образование (уплотнение, припухлость или узел), располагающееся в заушной области — на участке между задним краем ушной раковины и сосцевидным отростком височной кости. В большинстве случаев представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологию кожи, лимфатических узлов, околоушной слюнной железы, костной ткани или иных анатомических структур. Появление такого образования требует врачебной оценки, поскольку причины варьируют от доброкачественных и самопроходящих состояний до процессов, нуждающихся в срочном лечении.

¶Анатомические предпосылки

Заушная область богата анатомическими структурами, каждая из которых может дать начало уплотнению:

• Лимфатические узлы. За ушной раковиной расположена группа заушных (позадиушных) лимфоузлов, собирающих лимфу от кожи волосистой части головы, ушной раковины и наружного слухового прохода. Именно их увеличение — наиболее частая причина шишки в этой зоне.
• Околоушная слюнная железа. Крупнейшая слюнная железа частично заходит в заушную область; в её ткани могут формироваться узлы и опухоли.
• Сосцевидный отросток. Костный выступ височной кости, внутри которого находятся воздухоносные ячейки; их воспаление (мастоидит) сопровождается припухлостью и болезненностью.
• Кожа и подкожная клетчатка. Здесь возможны атеромы, липомы, фурункулы, кисты.
• Хрящ ушной раковины и надхрящница, а также ветви нервов и сосуды.

¶Основные причины

¶Воспалительные и инфекционные

Наиболее распространённая группа. Реактивное увеличение заушных лимфоузлов (лимфаденит) возникает при:

• отите (воспалении среднего уха), особенно у детей;
• наружном отите и фурункуле слухового прохода;
• ангине, фарингите, тонзиллите;
• инфекциях кожи головы, педикулёзе, дерматитах;
• вирусных заболеваниях (краснуха, корь, инфекционный мононуклеоз);
• туберкулёзе лимфоузлов (реже).

При лимфадените узел обычно подвижен, эластичен, умеренно болезненен, кожа над ним может быть покрасневшей. При нагноении появляются размягчение, флюктуация, усиление боли, повышение температуры тела.

Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка, частое осложнение отита. Проявляется болезненной припухлостью за ухом, оттопыриванием ушной раковины, гноетечением из уха, лихорадкой. Состояние опасно внутричерепными осложнениями и требует срочной помощи.

¶Опухолевые и кистозные

• Атерома — киста сальной железы, плотноэластичное образование, связанное с кожей, часто безболезненное.
• Липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, мягкая, подвижная, безболезненная.
• Фиброма, гемангиома и другие доброкачественные новообразования.
• Опухоли околоушной железы — от доброкачественных (плеоморфная аденома) до злокачественных.
• Лимфомы и метастатические поражения лимфоузлов — плотные, малоподвижные, безболезненные узлы, не уменьшающиеся со временем.

¶Травматические и прочие

Гематома после удара, укуса насекомого, аллергическая реакция, киста жаберной щели, изменения при системных заболеваниях (например, при некоторых аутоиммунных процессах). Иногда шишка оказывается вариантом нормы — например, увеличенный сосцевидный отросток или плотная складка ткани.

¶Клиническая оценка

Врач обращает внимание на ряд признаков:

Диагностика включает осмотр, пальпацию, отоскопию, ультразвуковое исследование, при необходимости — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, пункционную биопсию и лабораторные анализы крови.

¶Когда требуется срочная помощь

Немедленное обращение к врачу необходимо при:

• быстром росте образования;
• высокой температуре, ознобе;
• сильной боли, отёке, покраснении;
• оттопыривании уха, гноетечении;
• затруднении глотания, дыхания, асимметрии лица;
• сохранении шишки более двух недель без динамики.

¶Лечение

Тактика зависит от причины. При реактивном лимфадените на фоне инфекции лечат основное заболевание (антибактериальная, противовирусная терапия). Атеромы, липомы и кисты обычно удаляют хирургически. Мастоидит нередко требует оперативного вмешательства. Опухолевые процессы ведут профильные специалисты — онколог, оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург. Самолечение, выдавливание и прогревание шишки без диагноза недопустимы: это может ускорить распространение инфекции или опухоли.

¶Профилактика

Снижение риска связано с timely лечением отитов, заболеваний носоглотки и кожи головы, соблюдением гигиены, отказом от выдавливания прыщей и фурункулов в опасной зоне, а также внимательным отношением к любым стойким уплотнениям.

Источники: клинические рекомендации по оториноларингологии, руководства по хирургии головы и шеи, материалы по инфекционным болезням и онкологии.