Синергин — комбинированный противорвотный препарат¶

Синергин — комбинированный лекарственный препарат противорвотного (антиэметического) действия, предназначенный для устранения тошноты и рвоты различного происхождения. Относится к фармакологической группе средств, применяемых при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и суспензии для приёма внутрь. Производится российской фармацевтической компанией «Озон».

¶Состав и форма выпуска

Действующими веществами Синергина являются три компонента, обеспечивающих комплексное воздействие на рвотный рефлекс:

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, крахмал картофельный, магния стеарат и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и её оболочки.

Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток. В упаковке может находиться 1 или 2 блистера. Существует также форма суспензии, что удобно для применения у детей.

¶Фармакологическое действие

Комбинация трёх действующих веществ обеспечивает одновременное воздействие на несколько звеньев механизма рвотного рефлекса. Домперидон повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает гастродуоденальную моторику и ускоряет опорожнение желудка, не проникая через гематоэнцефалический барьер в значимых количествах. Метоклопрамид действует на хеморецепторные триггерные зоны ствола мозга, подавляя рвотный рефлекс центрального генеза. Диметинден снижает проявления вестибулярной дисфункции, которая нередко сопровождает укачивание и головокружение.

Такое сочетание делает препарат применимым при тошноте и рвоте разного происхождения: связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приёмом лекарственных средств, укачиванием, а также при синдроме раздражённого кишечника с преобладанием диареи.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Синергин назначают в следующих случаях:

• тошнота и рвота функционального характера;
• тошнота и рвота, вызванные приёмом лекарственных средств (в том числе противопаркинсоническими препаратами, нейролептиками);
• рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи;
• тошнота и рвота при укачивании (кинетозах);
• функциональная диспепсия.

¶Противопоказания

Инструкция к Синергину указывает на ряд состояний, при которых препарат не применяется:

• повышенная чувствительность к домперидону, метоклопрамиду, диметиндену или вспомогательным веществам;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта, механическая кишечная непроходимость, перфорация кишечника;
• пролактинома (опухоль гипофиза);
• эпилепсия;
• судорожный синдром;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет (для таблетированной формы);
• одновременный приём с антацидными и адсорбирующими препаратами (снижение эффективности);
• одновременный приём с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин и другие), способными повышать концентрацию домперидона в крови.

С осторожностью препарат назначают при печёночной и/или почечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, а также пожилым пациентам.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь за 15–30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартная взрослая доза — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 таблеток. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от нескольких дней до 4 недель.

Для детей дозировка рассчитывается с учётом возраста и массы тела; суспензия применяется у детей с 3 лет по назначению врача.

При передозировке возможны экстрапирамидные реакции, сонливость, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма. В этих случаях показана симптоматическая терапия.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, утомляемость, экстрапирамидные расстройства (преимущественно у детей и при длительном применении);
• со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, диарея или запор, боли в животе;
• со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), что может сопровождаться галактореей, гинекомастией, нарушениями менструального цикла;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

¶Особые указания

Препарат не рекомендуется применять одновременно с антихолинергическими средствами, так как они взаимно ослабляют действие друг друга. При длительном применении метоклопрамида возможно развитие тардивной дискинезии — необратимых непроизвольных движений, преимущественно языка и лица; в связи с этим курс лечения не должен превышать рекомендованный срок. На фоне приёма Синергина следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания.

¶Условия отпуска и хранения

Синергин относится к рецептурным препаратам. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке и составляет, как правило, 2 года.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Синергин (утверждена Минздравом России).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.