СиоЛонг 750 — инструкция по применению¶
СиоЛонг 750 (международное название — метформин, англ. Metformin) — пероральный гипогликемический препарат группы бигуанидов, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением, содержащих 750 мг метформина гидрохлорида. Относится к рецептурным лекарственным средствам; перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению и проконсультироваться с врачом.
¶Фармакологические свойства
Метформин — единственный бигуанид, сохранившийся в клинической практике после отказа от буформина и фенформина из-за риска лактатацидоза. Механизм действия связан со снижением продукции глюкозы в печени, повышением чувствительности тканей к инсулину (снижение инсулинорезистентности) и усилением периферической утилизации глюкозы. Препарат не стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии.
Форма пролонгированного высвобождения (Long) обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества в кишечнике, что позволяет принимать препарат один раз в сутки и снижает выраженность желудочно-кишечных побочных эффектов по сравнению с обычными таблетками метформина.
¶Показания к применению
- Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физической активности;
- Монотерапия или комбинированная терапия с другими гипогликемическими средствами, включая инсулин;
- Профилактика развития сахарного диабета 2 типа у лиц с предиабетом при наличии факторов риска (по рекомендациям ряда клинических руководств).
¶Противопоказания
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к метформину или вспомогательным компонентам;
- Тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- Метаболическом ацидозе, включая лактатацидоз;
- Острых состояниях, способных вызвать нарушение функции почек (дегидратация, шок, инфекции с высокой температурой);
- Тяжёлых заболеваниях печени;
- Алкоголизме и острой интоксикации алкоголем;
- Состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей;
- Беременности и грудном вскармливании;
- Детском возрасте до 18 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью назначают пациентам старше 60 лет при выполнении тяжёлой физической работы (риск повышения уровня лактата).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время ужина или перед сном, запив достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливает врач; типичная схема включает постепенное повышение дозы:
- Начальная доза — 500 мг один раз в сутки (при переходе с обычного метформина — 500–850 мг).
- Через 1–2 недели при хорошей переносимости дозу увеличивают до 750 мг один раз в сутки.
- Максимальная суточная доза — 2250 мг (три таблетки по 750 мг), разделённая на два-три приёма при использовании дозировок 500 и 850 мг; при приёме формы Long допускается однократный приём на ночь.
При переходе с другого гипогликемического средства метформин начинают принимать без промежутка или после короткого перерыва.
¶Побочные действия
Чаще всего отмечаются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита, металлический привкус во рту. Эти явления, как правило, носят преходящий характер и уменьшаются при постепенном повышении дозы. Возможны нарушения вкуса, кожная сыпь, мегалобластная анемия (при длительном применении — из-за нарушения всасывания витамина B12), гипогликемия (чаще в комбинации с инсулином или производными сульфонилмочевины).
Редким, но тяжёлым осложнением является лактатацидоз — накопление молочной кислоты в крови. Факторы риска: почечная недостаточность, передозировка, сопутствующие заболевания с гипоксией, чрезмерное употребление алкоголя. При подозрении на лактатацидоз препарат немедленно отменяют и проводят симптоматическую терапию.
¶Особые указания
В период лечения необходимо контролировать функцию почек (клиренс креатинина) не реже двух раз в год. При плановых хирургических вмешательствах и исследованиях с применением йодсодержащих контрастных веществ метформин временно отменяют (риск острой почечной недостаточности). Следует ограничивать употребление алкоголя. Препарат не применяют для лечения сахарного диабета 1 типа в качестве монотерапии.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Глюкокортикостероиды, симпатомиметики, диуретики и препараты гормонов щитовидной железы могут снижать гипогликемический эффект метформина. Комбинация с йодсодержащими контрастными веществами повышает риск лактатацидоза. Диуретики, нестероидные противовоспалительные средства и ингибиторы АПФ могут усиливать действие метформина. Варфарин и другие антикоагулянты при совместном применении требуют контроля показателей свёртывания.
¶Хранение
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — три года. Отпускается по рецепту.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата СиоЛонг 750 (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа» (Минздрав России).
- Медицинский справочник лекарственных средств.