Слизь в носоглотке: причины и лечение¶
Слизь в носоглотке — это скопление секрета слизистой оболочки носа и глотки в задней стенке глотки (постназальный затёк), которое может наблюдаться и при отсутствии выраженного насморка. В норме слизистая носа и придаточных пазух выделяет около 1–1,5 литра секрета в сутки, который проглатывается незаметно для человека. При нарушении оттока или избыточной выработке секрета слизь скапливается в носоглотке, вызывая ощущение комка, необходимость откашливаться или сглатывать.
¶Основные причины
Застой слизи в носоглотке без типичного насморка может быть обусловлен рядом факторов:
- Вазомоторный ринит — нарушение тонуса сосудов слизистой носа, при котором выработка секрета увеличивается, а отток нарушен. Часто протекает без обильных выделений из ноздрей.
- Хронический синусит — воспаление придаточных пазух носа, при котором гнойный или слизистый секрет стекает по задней стенке глотки.
- Аллергический ринит — реакция слизистой на аллергены (пыль, пыльца, шерсть), проявляющаяся заложенностью и стеканием слизи.
- Синдром постназального затёка — комплекс симптомов, обусловленный постоянным стеканием секрета по задней стенке глотки.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку, что рефлекторно усиливает выработку слизи.
- Сухость воздуха — при влажности ниже 40–50 % слизь густеет и плохо отходит, скапливаясь в носоглотке.
- Медикаментозный ринит — чрезмерное использование сосудосуживающих капель (нафтизин, ксилометазолин), приводящее к «рикошетной» заложенности.
- Анатомические особенности — искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы.
- Инородное тело (чаще у детей) — одностороннее скопление слизи с неприятным запахом.
¶Сопутствующие симптомы
При скоплении слизи в носоглотке пациенты обычно отмечают:
- ощущение комка в горле;
- постоянное желание откашляться или сглотнуть;
- першение и дискомфорт в горле по утрам;
- изменение голоса («гнусавость»);
- неприятный запах изо рта;
- затруднение носового дыхания без выраженных выделений.
¶Диагностика
Для выявления причины проводятся:
- Осмотр ЛОР-врача (отоларинголога) — передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия для оценки состояния слизистой и выявления секрета на задней стенке глотки.
- Эндоскопия носа и носоглотки — позволяет обнаружить полипы, гнойные очаги, аномалии строения.
- Рентгенография или КТ придаточных пазух — при подозрении на синусит.
- Аллергологическое обследование (кожные пробы, определение IgE) — при подозрении на аллергическую природу.
- Консультация гастроэнтеролога — при признаках рефлюксной болезни.
¶Методы лечения
¶Медикаментозная терапия
- Ирригация солевыми растворами (Аквамарис, Долфин, физраствор 0,9 %) — промывание носа и носоглотки увлажняет слизистую и механически удаляет секрет. Процедуру проводят 2–3 раза в день.
- Муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин) — разжижают густую слизь, облегчая её отхождение.
- Интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) — уменьшают воспаление и отёк слизистой при вазомоторном и аллергическом рините.
- Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин) — при аллергической природе.
- Сосудосуживающие средства — применяются коротким курсом (не более 5–7 дней) при выраженном отёке.
- Ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) — при ГЭРБ.
¶Физиотерапия
Ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер увлажняют слизистую и облегчают разжижение секрета. Курс — 7–10 процедур.
¶Хирургическое лечение
При анатомических нарушениях (искривление перегородки, полипы, гипертрофия раковин) показана эндоскопическая операция — септопластика, полипотомия, вазотомия.
¶Домашние меры
- Поддержание влажности воздуха 50–60 % (увлажнители, регулярное проветривание).
- Обильное питьё (тёплая вода, травяные отвары) для разжижения секрета.
- Сон с приподнятым изголовьем кровати — уменьшает стекание слизи и симптомы рефлюкса.
- Отказ от курения и алкоголя, раздражающих слизистую.
- Регулярное промывание носа солевым раствором перед сном.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация отоларинголога необходима, если слизь в носоглотке сохраняется более 10 дней, сопровождается болью, кровянистыми выделениями, снижением обоняния, односторонней заложенностью, повышением температуры или не поддаётся самостоятельному лечению.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Ринит у взрослых»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый риносинусит»
- Национальный медицинский справочник: отоларингология
- Практическое руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна