Сопли: причины, виды и способы лечения¶

Сопли (научное название — ринорея) — это выделение слизи из носовых ходов, возникающее как симптом воспаления слизистой оболочки носа (ринита) или как защитная реакция организма на раздражители. Ринорея сопровождает острые респираторные инфекции, аллергические реакции, синуситы, а также может быть следствием воздействия сухого воздуха, химических веществ или инородных тел. Лечение зависит от причины выделений и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

¶Причины возникновения

Выделения из носа возникают по нескольким основным причинам:

• Вирусные инфекции. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самая частая причина ринореи. Вирус повреждает эпителий слизистой оболочки, вызывая отёк и усиленную секрецию слизи.
• Бактериальные инфекции. Бактериальный ринит и синуситы (воспаление придаточных пазух носа) часто дают гнойные выделения зелёного или жёлтого цвета.
• Аллергия. Аллергический ринит вызывается контактом с аллергенами — пыльцой, пылью, шерстью животных, плесенью. Сопровождается чиханием, зудом и обильным прозрачным отделяемым.
• Вазомоторный ринит. Нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки приводит к заложенности и выделениям без инфекции или аллергии.
• Сухой воздух и раздражители. Низкая влажность, сигаретный дым, резкие запахи провоцируют усиленную выработку слизи как защитную реакцию.
• Инородные тела. Чаще у детей — приводят к односторонним гнойным выделениям с неприятным запахом.

¶Виды выделений

По характеру отделяемого различают несколько типов соплей, что помогает определить причину:

¶Медикаментозные методы

¶Промывание носа

Промывание солевым раствором — один из основных и наиболее безопасных способов уменьшить ринорею. Раствор увлажняет слизистую, разжижает секрет и способствует вымыванию слизи, аллергенов и микроорганизмов. Для промывания используют физиологический раствор (0,9 % NaCl), морскую воду в виде спреев (Аквамарис, Аквалор, Долфин) или растворы, приготовленные самостоятельно (½ чайной ложки соли на стакан тёплой кипячёной воды). Процедуру проводят 2–3 раза в день.

¶Сосудосуживающие капли и спреи

Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) уменьшают отёк слизистой и восстанавливают проходимость носовых ходов. Применяются короткими курсами — не более 5–7 дней, так как длительное использование вызывает медикаментозный ринит (привыкание и усиление заложенности после отмены). При беременности и у детей применяют препараты с учётом возрастных ограничений.

¶Антигистаминные средства

При аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, эбастин) в таблетках, а также интраназальные кортикостероидные спреи (мометазон, флутиказон), которые считаются наиболее эффективными средствами длительного контроля симптомов аллергии.

¶Муколитики и секретолитики

Препараты на основе ирсоглюкозы, ацетилцистеина или карбоцистеина разжижают густую слизь и облегчают её отхождение. Применяются при вязких выделениях, затрудняющих носовое дыхание.

¶Антибактериальные средства

Назальные антибиотики (мупироцин, фрамицетин) и системные антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции — например, при гнойном синусите, который не купируется в течение 10 дней.

¶Немедикаментозные методы

• Увлажнение воздуха. Поддержание влажности 40–60 % в помещении уменьшает раздражение слизистой. Используют увлажнители, регулярное проветривание и влажную уборку.
• Обильное питьё. Достаточное потребление жидкости (вода, тёплые чаи, бульоны) способствует разжижению слизи.
• Ингаляции. Паровые ингаляции с эфирными маслами (эвкалипт, мята) или физраствором увлажняют слизистую и облегчают дыхание. Ингаляции с небулайзером проводят с изотоническим раствором.
• Точечный массаж. Лёгкое массирование переносицы и крыльев носа улучшает отток слизи.
• Тёплые компрессы. Прикладывание тёплого полотенца к носу и пазухам уменьшает заложенность.
• Промывание носа перед сном. Процедура перед сном снижает ночную заложенность и улучшает качество сна.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация отоларинголога необходима в следующих случаях:

• выделения сохраняются более 10 дней без улучшений;
• повышение температуры выше 38,5 °C дольше трёх суток;
• односторонние гнойные выделения с неприятным запахом;
• головная боль, боль в области пазух, снижение обоняния;
• примесь крови в слизи без видимой причины;
• выделения у грудных детей, затрудняющие кормление и дыхание;
• повторные эпизоды ринореи более 4 раз в год.

¶Профилактика

Для предотвращения ринореи рекомендуют закаливание, регулярное проветривание помещений, промывание носа солевым раствором в период эпидемий, избегание контакта с известными аллергенами, отказ от курения и увлажнение слизистой в отопительный сезон.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый ринит у взрослых»
• Национальная программа «Аллергология» (Российская академия медицинских наук)
• Инструкции по медицинскому применению препаратов Аквамарис, Ксилометазолин, Мометазон
• Учебник «ЛОР-болезни» под редакцией В. Т. Пальчун