Срыв голоса: причины и восстановление¶
Срыв голоса — состояние, при котором голосовые связки утрачивают способность к нормальному сокращению, вследствие чего голос становится хриплым, слабым, теряет звучность и высоту. В ларингологии это состояние чаще всего связано с острым ларингитом, перенапряжением голосового аппарата или микротравмой связок. Срыв голоса не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом, требующим выявления и устранения причины.
¶Причины
Наиболее частая причина срыва голоса — острый ларингит, воспаление слизистой оболочки гортани. Провоцируют его вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), переохлаждение, вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль, химические аэрозоли), курение.
Вторая по частоте причина — перенапряжение голосового аппарата. Резкое повышение голоса, пение без разминки, длительная речь на повышенном тоне приводят к микротравме голосовых связок, отёку и нарушению их вибрации. Риск повышается при недостаточной увлажнённости воздуха, обезвоживании организма, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (кислота раздражает гортань).
К редким причинам относятся доброкачественные и злокачественные новообразования гортани, параличи голосовых связок, гормональные нарушения, аллергические реакции.
¶Симптомы
Основные проявления срыва голоса:
- хрипотца, осиплость или полная афония (отсутствие звука);
- ощущение першения, сухости, «комка» в горле;
- быстрая утомляемость голоса при разговоре;
- необходимость прикладывать усилие для звучания;
- кашель, иногда сухой, раздражающий.
¶Первая помощь
При первых признаках срыва голоса рекомендуется:
- Обеспечить голосовой покой. Полный молчание на 1–3 дня — наиболее эффективная мера. Шёпот при воспалении связок так же травмирует их, как и крик, поэтому при тяжёлом срыве лучше молчать полностью.
- Увлажнить воздух. Оптимальная влажность — 50–60 %. Использовать увлажнители, чаще проветривать помещение.
- Пить тёплое питьё. Негазированная вода, тёплое молоко с мёдом, травяные чаи (ромашка, шалфей, календула). Исключить холодные и слишком горячие напитки, кофе, алкоголь.
- Отказаться от курения и раздражающих веществ.
- Не сморкаться резко и не откашливаться силой — это повышает давление на связки.
- Спать с приподнятым изголовьем — уменьшает отёк и снижает риск заброса желудочного содержимого в гортань.
¶Медикаментозная терапия
При воспалительной природе срыва применяют:
- Ингаляции с физраствором или минеральной водой через небулайзер — увлажняют слизистую, уменьшают отёк.
- Антисептические пастилки и спреи (себидин, стрепсилс, тантум верде) — местное противовоспалительное действие.
- Антигистаминные препараты — при аллергическом компоненте.
- Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) — назначаются врачом при выраженном отёке, быстро снимают воспаление.
- Антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции, по назначению врача.
При подозрении на новообразование, паралич связок или отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 2 недель необходима консультация отоларинголога и ларингоскопия.
¶Восстановление голоса
Полное восстановление при обычном ларингите наступает за 5–14 дней. Ускорить процесс помогают:
- постепенное возвращение к голосовой нагрузке — начинать с тихой речи, избегать крика;
- дыхательная гимнастика (дыхание диафрагмой, упражнения на выдох);
- голосовые упражнения после стихания воспаления — произнесение звуков на выдохе, «массаж» связок гортанным звуком;
- достаточное питьё (не менее 1,5–2 л в сутки);
- отказ от острой, солёной, кислой пищи, раздражающей гортань.
¶Профилактика
Профилактика срывов голоса включает закаливание, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещении, правильную постановку голоса у людей с профессиональной голосовой нагрузкой (певцы, преподаватели, дикторы), своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей и гастроэзофагеального рефлюкса.
Источники:
- Клинические рекомендации «Ларингиты» (Минздрав России)
- Национальное руководство по оториноларингологии
- Практическое руководство по фониатрии