Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта¶
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, одно из наиболее распространённых заболеваний слизистой ротовой полости. Может возникать в любом возрасте, включая новорождённых и детей раннего возраста. По характеру течения различают острую и хроническую формы, по этиологии — инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые), аллергические, травматические и аутоиммунные стоматиты.
¶Этиология и патогенез
Причинами стоматита выступают местные и общие факторы. К местным относятся механические травмы (прикусывание щеки, повреждение острым краем зуба или протезом), термические и химические ожоги, раздражение слизистой агрессивными веществами. Общие факторы включают инфекции (герпес, корь, скарлатина, туберкулёз), заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, авитаминозы, аллергические реакции.
В норме слизистая оболочка полости рта устойчива к микроорганизмам благодаря слюне, содержащей лизоцим, иммуноглобулины и другие бактерицидные компоненты. При снижении местного и общего иммунитета, нарушении целостности эпителия или изменении состава микрофлоры баланс смещается в сторону патогенных и условно-патогенных бактерий, что и запускает воспалительный процесс.
¶Классификация
По морфологическим признакам выделяют следующие формы:
| Форма | Характерные признаки |
|---|---|
| Катаральная | Отёк и покраснение слизистой, налёт, болезненность, кровоточивость при контакте |
| Язвенная | Глубокие болезненные язвы с серовато-жёлтым налётом и воспалённым валиком по краям |
| Афтозная (рецидивирующая) | Периодически возникающие афты — округлые язвы с чёткими границами и беловатым налётом |
| Везикулярная (герпетическая) | Множественные пузырьки, вскрывающиеся с образованием эрозий |
| Аллергическая | Отёк, зуд, пузырьковые высыпания, связанные с аллергеном |
Наиболее изученной считается рецидивирующая афтозная форма (РАС), которая встречается у 5–20 % населения и характеризуется периодическими обострениями.
¶Клиническая картина
Основные симптомы стоматита — боль, жжение и зуд в месте поражения, покраснение и отёк слизистой, образование налёта, язв или пузырьков, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При тяжёлом течении возможны повышение температуры тела, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита.
У детей раннего возраста стоматит часто проявляется отказом от еды, капризностью, обильным слюноотделением, дёсны и слизистая резко болезненны.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и осмотра полости рта. При необходимости назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, цитология и биопсия слизистой, бактериологический и вирусологический посевы, аллергопробы. Дифференциальная диагностика проводится с сифилитическими, туберкулёзными поражениями, злокачественными опухолями, многоформной экссудативной эритемой.
¶Лечение
Лечение стоматита комплексное и зависит от формы заболевания. Общие мероприятия включают:
- обезболивание (местные анестетики — лидокаин, бензокаин);
- антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин, растворы фурацилина);
- противовоспалительные и ранозаживляющие средства (солкосерил, облепиховое масло, витамин А);
- при герпетическом стоматите — противовирусные препараты (ацикловир);
- при грибковом (кандидозном) — противогрибковые средства (нистатин, флуконазол);
- при аллергическом — антигистаминные препараты и устранение контакта с аллергеном;
- при бактериальном — антибиотики по показаниям.
Диета исключает острую, кислую, солёную и грубую пищу. Рекомендуется обильное питьё, тщательная гигиена полости рта, замена зубных щёток с мягкой щетиной.
¶Профилактика
Профилактика стоматита включает своевременное лечение кариеса, заболеваний дёсен и ЛОР-органов, коррекцию прикуса, отказ от вредных привычек, полноценное питание, богатое витаминами и минералами, укрепление иммунитета, избегание стрессов и переохлаждений, регулярное посещение стоматолога.
¶Интересные факты
- Стоматит является одним из самых частых побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
- У детей до 5 лет афтозный стоматит встречается реже, чем у подростков и взрослых, что связано с особенностями иммунной системы.
- Некоторые исследователи связывают рецидивирующий афтозный стоматит с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина B12.
Источники:
- Руководство по стоматологии под ред. Л. Н. Боровского
- Клиническая стоматология. Учебник под ред. Е. В. Захаровой
- Государственный формуляр лекарственных средств
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Стоматиты у взрослых»