Сульпирид — нейролептик группы бензамидов¶
Сульпирид — нейролептик (антипсихотическое средство) из группы замещённых бензамидов, обладающий также антидепрессивным и активирующим действием. Применяется в психиатрии и неврологии при шизофрении, депрессиях, астенических состояниях, а также в гастроэнтерологии для купирования тошноты и рвоты. Отпускается по рецепту.
¶Фармакологическое действие
Сульпирид избирательно блокирует дофаминовые D₂-рецепторы преимущественно в мезолимбической системе, практически не затрагивая мезокортикальные пути. В отличие от большинства типичных нейролептиков, препарат в низких дозах проявляет активирующие и антидепрессивные свойства, а в высоких — антипсихотические.
Ключевые фармакологические эффекты:
- антипсихотический (антигаллюциногенный) — устранение бреда и галлюцинаций;
- противорвотный — за счёт блокады D₂-рецепторов хеморецепторной триггерной зоны;
- активирующий и тимоаналептический в малых дозах;
- отсутствие выраженного седативного и гипотензивного действия;
- минимальное влияние на экстрапирамидную систему по сравнению с фенотиазинами.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, сульпирид показан при:
- острых и хронических психозах, шизофрении (особенно с апатией, вялостью, астенией);
- депрессивных состояниях различного генеза;
- невротических расстройствах с преобладанием астении;
- головокружении (в составе комбинированной терапии);
- тошноте и рвоте (функциональных и органических).
¶Противопоказания
Абсолютные: гиперчувствительность, феохромоцитома, эпилепсия, судорожный синдром, тяжёлые нарушения функции почек, печени и сердца, беременность, лактация, детский возраст (до 14 лет для психотических расстройств).
Относительные: болезнь Паркинсона, тяжёлая депрессия (риск суицидальных попыток), период лактации.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь до еды. Суточную дозу делят на 2–3 приёма.
| Состояние | Дозировка |
|---|---|
| Острые психозы | 200–1000 мг/сут, курс до 2 месяцев |
| Хронические психозы | 100–800 мг/сут, поддерживающая терапия |
| Депрессии (взрослые) | 50–300 мг/сут |
| Депрессии (пожилые) | 25–50 мг/сут |
| Тошнота, рвота | 50–100 мг/сут |
| Головокружение | 50–100 мг/сут |
Максимальная разовая доза — 400 мг, суточная — 1200 мг. При почечной недостаточности дозу снижают.
¶Побочные действия
- Экстрапирамидные расстройства: паркинсонизм, акатизия, дистонические реакции (чаще при высоких дозах).
- Гиперпролактинемия: галакторея, аменорея, гинекомастия, снижение либидо.
- Со стороны ЦНС: бессонница, сонливость, головная боль, головокружение.
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия, удлинение интервала QT.
- Аллергические реакции, сухость во рту, запоры.
При передозировке отмечаются спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, тахикардия, артериальная гипотензия. Специфического антидота нет — проводят симптоматическую терапию.
¶Лекарственное взаимодействие
Не следует сочетать с другими нейролептиками (усиление экстрапирамидных эффектов), а также с леводопой (взаимное ослабление действия). Повышает риск удлинения интервала QT при одновременном приёме с препаратами, удлиняющими QT (эритромицин, антиаритмики, некоторые антидепрессанты). Седативный эффект усиливается в сочетании с бензодиазепинами и опиоидами.
¶Особые указания
В первые дни лечения возможна сонливость, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом. При длительной терапии необходим контроль картины крови, функции печени и почек, а также периодическая оценка неврологического статуса. Резкая отмена не рекомендуется — дозу снижают постепенно.
¶Цена и условия отпуска
Сульпирид относится к рецептурным препаратам. Стоимость зависит от производителя, дозировки и аптечной сети. В российских аптеках упаковка таблеток 50 мг (30 шт.) стоит ориентировочно 80–200 рублей, таблетки 200 мг (30 шт.) — около 200–500 рублей. Аналоги препарата — Эглонил (Чехия), Сульпера (Россия), Бетамид (Россия). Цены указаны справочно и могут отличаться в зависимости от региона.
¶История
Сульпирид был синтезирован в 1960-х годах французской компанией Delagrange (впоследствии — Sanofi-Synthélabo). В СССР препарат начал применяться в 1970-е годы и быстро стал одним из основных нейролептиков в отечественной психиатрии благодаря относительно мягкому профилю побочных эффектов. В настоящее время включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ВЗНЛП) РФ.