Супрозафен как антигистаминный препарат¶

Супрозафен — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является хлоропирамина гидрохлорид — антигистаминное средство первого поколения, относящееся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется преимущественно при аллергических заболеваниях, а также в комплексной терапии ряда других состояний, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов или отёком тканей.

¶Общая характеристика

Хлоропирамин — синтетическое производное этилендиамина, по химической структуре близкое к классическим антигистаминным препаратам середины XX века. Как и другие средства первого поколения, он проникает через гематоэнцефалический барьер и потому часто вызывает сонливость. Основной механизм действия — конкурентное блокирование H1-рецепторов, что препятствует связыванию гистамина и развитию характерных аллергических реакций: расширения сосудов, отёка, зуда, спазма гладкой мускулатуры.

Препарат оказывает выраженное антигистаминное и умеренное седативное действие, обладает также противозудным, противоотёчным и слабым холинолитическим эффектом. Действие после приёма внутрь развивается в течение 15–60 минут, продолжительность эффекта — от 6 до 12 часов.

¶Формы выпуска

Супрозафен встречается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 25 мг хлоропирамина гидрохлорида;
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения (20 мг/мл в ампулах по 1 мл);
• в отдельных странах — драже и сиропы для детей.

Разнообразие форм позволяет применять препарат как в амбулаторной практике, так и при оказании неотложной помощи.

¶Показания к применению

Основные показания совпадают с таковыми для других антигистаминных средств первого поколения:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит, поллиноз;
• крапивница, в том числе хроническая;
• аллергический конъюнктивит;
• кожный зуд различного происхождения;
• отёк Квинке и другие аллергические отёки;
• сывороточная болезнь;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• в составе комплексной терапии — анафилактические реакции и ангионевротический отёк (в инъекционной форме).

В ряде случаев препарат используют при неаллергических состояниях: как противорвотное средство, при болезни Меньера, для премедикации перед операциями и диагностическими процедурами.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости хлоропирамина, в период обострения бронхиальной астмы, при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Ограничения касаются беременности и периода грудного вскармливания, а также детского возраста в зависимости от конкретной лекарственной формы.

К типичным побочным эффектам относятся сонливость, сухость во рту, головокружение, нарушение координации, реже — тахикардия, диспепсия, аллергические реакции на сам препарат. Из-за седативного действия во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

¶Взаимодействия

Хлоропирамин усиливает действие снотворных, седативных, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и алкоголя, что требует осторожности при сочетанном применении. Он может ослаблять эффект некоторых противопаркинсонических средств и усиливать холинолитические реакции при комбинации с другими препаратами аналогичного действия.

¶Место среди антигистаминных средств

Супрозафен относится к первому поколению антигистаминных препаратов — наряду с дифенгидрамином, прометазином, клемастином и другими. Их отличают быстрое наступление эффекта, наличие инъекционных форм и выраженное седативное действие. Препараты второго и третьего поколений (лоратадин, цетиризин, фексофенадин и их аналоги) практически не вызывают сонливости, действуют дольше, но применяются преимущественно в таблетированной форме и не всегда пригодны для неотложных ситуаций.

Благодаря инъекционной форме хлоропирамин сохраняет значение в ургентной аллергологии, где требуется быстро купировать острые проявления. Как и все препараты этой группы, он не устраняет причину аллергии, а лишь блокирует действие гистамина, поэтому применяется симптоматически.

¶Особенности применения в России и странах СНГ

На постсоветском пространстве хлоропирамин известен под несколькими торговыми названиями, среди которых Супрастин и Супрозафен. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, широко применяется в поликлинической и стационарной практике, входит в схемы неотложной помощи при анафилаксии (в сочетании с адреналином и глюкокортикоидами). Отпускается по рецепту.

¶Критика и ограничения метода

Основные претензии к препаратам первого поколения связаны с седативным эффектом, снижающим качество жизни пациентов, и с быстрым развитием тахифилаксии — снижением эффекта при длительном приёме. Кроме того, короткое действие требует многократного дозирования в течение суток. По этим причинам при хронических аллергических заболеваниях врачи чаще выбирают средства новых поколений, оставляя хлоропирамин для острых состояний и ситуаций, где его седативное действие оказывается полезным.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов хлоропирамина; справочник лекарственных средств РЛС; федеральные клинические рекомендации по аллергологии и иммунологии; учебные руководства по клинической фармакологии.