Открыть сервис
Главная → Блог → Тенезмы как медицинский симптом

Тенезмы как медицинский симптом

Тенезмы — это мучительные, часто повторяющиеся и безрезультатные позывы к дефекации или мочеиспусканию, при которых выделяется лишь незначительное количество слизи, крови или мочи либо не выделяется ничего. Симптом относится к числу дискомфортных и болевых расстройств и указывает на раздражение рецепторов прямой кишки, мочевого пузыря или окружающих тканей. Тенезмы не являются самостоятельным заболеванием: это клинический признак, требующий выявления основной патологии.

Общая характеристика

Термин происходит от латинского tenesmus — «натуга», «позыв». Тенезмы сопровождаются ощущением неполного опорожнения, жжением, спазмом и схваткообразной болью в области таза. Позывы могут возникать десятки раз в сутки, не принося облегчения, что приводит к истощению, нарушению сна и снижению качества жизни.

Ключевые признаки:

  • частые, навязчивые позывы;
  • малая эффективность или полная безрезультатность;
  • боль и спазм внизу живота, в области заднего прохода или промежности;
  • выделение слизи, крови, гноя или небольших порций мочи;
  • ощущение незавершённого опорожнения.

Виды

По локализации различают несколько форм.

Ректальные (кишечные) тенезмы — самые распространённые. Связаны с раздражением слизистой прямой кишки и сигмовидной кишки.

Мочевые (везикальные) тенезмы — болезненные позывы к мочеиспусканию с выделением нескольких капель мочи. Характерны для воспаления мочевого пузыря, камней, опухолей и туберкулёза мочевых путей.

Сочетанные — одновременное вовлечение кишечника и мочевых органов, что типично для запущенных опухолевых и воспалительных процессов в малом тазу.

Причины

Причины тенезмов разнообразны и зависят от поражённого органа.

Заболевания кишечника

Заболевания мочевых и половых органов

Прочие факторы

  • последствия лучевой терапии;
  • неврологические расстройства, нарушающие иннервацию тазовых органов;
  • психоэмоциональное напряжение и тревожные состояния, усиливающие спазм.

Механизм развития

В основе лежит раздражение интерорецепторов стенки полого органа. Воспаление, отёк, изъязвление или растяжение тканей повышают возбудимость нервных окончаний. Импульсы поступают в спинной мозг и кору головного мозга, формируя стойкий очаг возбуждения. Возникает спазм сфинктеров, из-за чего позыв остаётся безрезультатным. Постоянное раздражение поддерживает порочный круг: боль усиливает спазм, а спазм — боль.

Диагностика

Диагностика направлена на поиск основного заболевания.

  • Сбор анамнеза и жалоб, уточнение частоты и характера позывов.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови, копрограмма, анализ мочи, посевы.
  • Инструментальные методы: ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • При необходимости — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить тенезмы от обычных позывов, связанных с переполнением кишечника или погрешностями в питании.

Лечение

Лечение всегда этиотропное: устраняют причину, а не сам симптом.

  • При инфекциях назначают антибактериальные и противопротозойные средства.
  • При воспалительных заболеваниях кишечника применяют противовоспалительные препараты, в том числе глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.
  • При опухолях показано хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевое лечение.
  • Симптоматически используют спазмолитики, обезболивающие, местные средства в виде свечей и микроклизм.
  • Соблюдают диету, исключающую острую, грубую и раздражающую пищу.
  • При психогенном компоненте показана работа с психотерапевтом.

Самолечение недопустимо: тенезмы могут быть первым признаком опасных заболеваний, включая онкологические.

Значение и прогноз

Тенезмы — важный диагностический ориентир. Их появление заставляет врача целенаправленно искать патологию прямой кишки или мочевого пузыря. Прогноз определяется основным заболеванием: при своевременном лечении инфекций и воспалений симптом полностью устраняется, при опухолях исход зависит от стадии процесса.

Интересные факты

  • Тенезмы были подробно описаны ещё в трудах врачей древности как признак тяжёлых кишечных страданий.
  • При дизентерии частота позывов может достигать нескольких десятков в час, что служит одним из опорных симптомов диагноза.
  • Термин применяется и в ветеринарии — например, при заболеваниях кишечника у животных.

Источники: медицинские энциклопедические словари, руководства по гастроэнтерологии и урологии, клинические рекомендации по заболеваниям кишечника и мочевых путей.

Похожие материалы