Тербинафин в креме Вертекс¶

Тербинафин — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) из группы аллиламинов, применяемое для лечения дерматомикозов — грибковых поражений кожи, ногтей и волос. Под торговым наименованием «Вертекс» (производитель — российская фармацевтическая компания «Вертекс», Санкт-Петербург) тербинафин выпускается в форме крема для наружного применения. Крем представляет собой лекарственный препарат для местной терапии, действующим веществом которого является тербинафина гидрохлорид.

¶Общие сведения

Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и с 1990-х широко применяется в клинической практике. Он относится к классу аллиламинов и действует на широкий спектр дерматофитов — возбудителей микозов кожи и ногтей. В России препарат зарегистрирован под несколькими торговыми названиями, одно из которых — крем «Тербинафин» производства «Вертекс». Выпускается в тубах по 15 и 30 г с концентрацией действующего вещества 1 % (10 мг тербинафина гидрохлорида на 1 г крема).

¶Механизм действия

Тербинафин обладает фунгицидным (уничтожающим грибок) действием в отношении дерматофитов и фунгистатическим — в отношении дрожжевых грибов. Механизм основан на подавлении фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена и разрушению мембраны клетки гриба, что приводит к его гибели. В отличие от азолов, тербинафин действует на более раннем этапе биосинтеза стеролов.

¶Показания к применению

Крем с тербинафином применяется при грибковых инфекциях кожи:

• дерматомикоз стоп («грибок стопы») и кистей;
• паховая эпидермофития;
• микоз гладкой кожи туловища и конечностей;
• кандидоз кожи;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• дерматомикоз волосистой части головы (в составе комплексной терапии).

Препарат эффективен в отношении дерматофитов рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, а также дрожжевых грибов рода Candida и ряда плесеней.

¶Способ применения и дозировка

Крем наносят на поражённые участки кожи и прилегающие области тонким слоем, слегка втирая, один или два раза в сутки. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

При отсутствии улучшения через две недели рекомендуется повторная консультация врача. Регулярность нанесения важнее разовой высокой дозы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости тербинафина или вспомогательных компонентов крема, а также в детском возрасте (для некоторых форм — до 12 лет). С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные побочные реакции при наружном применении обычно носят местный характер: покраснение, жжение, зуд, сухость, редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит). Системные побочные эффекты при нанесении на кожу возникают крайне редко, поскольку всасывание действующего вещества в кровь минимально.

¶Вспомогательные компоненты и форма выпуска

Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета. Помимо тербинафина гидрохлорида, в состав входят формообразующие и стабилизирующие вещества: вода очищенная, вазелин, спирты (например, цетиловый, стеариловый), эмульгаторы, консерванты. Точный состав зависит от конкретной серии и производителя. Крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте; срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Место среди аналогов

Тербинафин входит в число наиболее востребованных наружных антимикотиков наряду с клотримазолом, кетоконазолом, миконазолом и нафтифином. По сравнению с азолами он обладает более быстрым фунгицидным эффектом в отношении дерматофитов и позволяет сократить длительность терапии. Крем «Вертекс» относится к воспроизведённым (дженериковым) препаратам и, как правило, стоит дешевле оригинальных средств, что делает его доступным для широкого круга пациентов.

¶Особенности применения и предостережения

Крем предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на слизистые оболочки, в глаза и на открытые раны. При попадании в глаза необходимо промыть их водой. Важно завершать полный курс лечения даже после исчезновения симптомов, иначе возможен рецидив. Для профилактики повторного заражения рекомендуется обрабатывать обувь, носки и предметы личной гигиены, а также не пользоваться чужими полотенцами и обувью.

При отсутствии эффекта, появлении выраженных побочных реакций или распространении процесса на ногти (онихомикоз) требуется системная терапия под контролем врача — наружные формы в таких случаях недостаточны.

¶Значение и доступность

Тербинафин-содержащие кремы занимают заметную долю российского рынка безрецептурных противогрибковых средств. Препарат отпускается без рецепта, что делает его удобным для самостоятельного применения при типичных микозах кожи, однако самодиагностика при грибковых поражениях не всегда надёжна, и при сомнениях целесообразно обратиться к дерматологу.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов тербинафина; справочник лекарственных средств «Видаль»; данные Государственного реестра лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии антимикотиков.