Троксевазин — венотонический препарат¶
Троксевазин — лекарственное средство группы венотоников и ангиопротекторов на основе троксерутина, применяемое для лечения хронической венозной недостаточности, варикозного расширения вен и геморроя. Относится к фармакотерапевтической группе средств, снижающих проницаемость капилляров. Производится в форме капсул для приёма внутрь и геля для наружного применения; выпускается болгарской компанией Sopharma (ранее — Sopharma AD, Болгария).
¶Состав и фармакологическое действие
Действующее вещество Троксевазина — троксерутин (Troxerutin), полусинтетический производное рутина (гидроксиэтиловые эфиры кверцетина). В одной капсуле содержится 300 мг троксерутина, в 1 г геля — 20 мг.
Троксерутин относится к группе биофлавоноидов. Механизм действия связан со способностью снижать проницаемость и ломкость капилляров, укреплять сосудистую стенку, уменьшать экссудативное воспаление в сосудистой стенке и околососудистых тканях. Препарат оказывает ангиопротекторное, венотонизирующее, противоотёчное и противовоспалительное действие.
Троксерутин снижает повышенную проницаемость капилляров и повышает тонус вен, улучшает лимфоотток, участвует в окислительно-восстановительных процессах, ингибирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек. Уменьшает диапедез эритроцитов и тромбоцитов, снижает их агрегацию, улучшает реологические свойства крови.
После приёма внутрь капсула абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 10–15 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 часа после приёма. Метаболизм происходит в печени с образованием двух метаболитов. Период полувыведения — около 20–24 часа. Выводится преимущественно с жёлчью и в небольшом количестве — почками. Троксерутин не проникает через гематоэнцефалический барьер.
¶Показания к применению
Троксевазин применяется при следующих состояниях:
- хроническая венозная недостаточность;
- посттромботический синдром;
- варикозное расширение вен;
- трофические язвы и кожные изменения, связанные с венозной недостаточностью (дерматит, экзема);
- геморрой (в составе комплексной терапии);
- отёки и боли, связанные с травмами, растяжениями, ушибами;
- в составе комплексной терапии после склеротерапии вен и флебэктомии;
- диабетическая ангиопатия, ретинопатия (в составе комплексной терапии).
Капсулы и гель могут применяться одновременно — такая комбинация характерна для курсового лечения хронической венозной недостаточности.
¶Противопоказания и побочные эффекты
К основным противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к троксерутину или вспомогательным компонентам;
- I триместр беременности (относительное ограничение — во II и III триместрах применяют с осторожностью);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- хронический гастрит в стадии обострения;
- детский возраст до 18 лет (для капсул — до 3 лет в ряде инструкций);
- лактация (по некоторым инструкциям).
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, изжога, гастралгия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, крайне редко — анафилактический шок. При применении геля местно возможны кожные высыпания, зуд, дерматит.
При передозировке отмечаются тошнота, рвота, диарея, головная боль, приливы крови к лицу, возбуждение. Лечение симптомическое: промывание желудка, приём активированного угля.
¶Лекарственное взаимодействие
Троксевазин потенцирует действие аскорбиновой кислоты — витамин C участвует в восстановлении троксерутина и усилении его действия. Совместное применение с другими ангиопротекторами усиливает эффект. Препарат может усиливать действие антикоагулянтов.
¶Форма выпуска и условия хранения
Основные лекарственные формы:
| Форма | Дозировка | Особенности |
|---|---|---|
| Капсулы | 300 мг троксерутина | Для приёма внутрь, по 1–2 капсулы в сутки |
| Гель 2 % | 20 мг/г | Для наружного применения, наносят тонким слоем на поражённую область 2 раза в сутки |
Капсулы следует принимать во время еды, запивая водой. Стандартный курс лечения — 2–4 недели, при необходимости курс продлевается по решению врача. Гель наносят на кожу без повреждений, втирают лёгкими массирующими движениями.
Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Срок годности капсул — 5 лет, геля — 4 года. Отпускается без рецепта.
¶Аналоги
Структурными аналогами (дженериками) Троксевазина являются препараты на основе троксерутина: Троксерутин (российские производители), Троксевенол, Гинкор Форт (комбинированный препарат), Венорутон (Швейцария, ранее). По фармакологической группе к венотоникам также относятся Детралекс (диосмин + гесперидин), Флебодиа 600 (диосмин), Эскузан (экстракт конского каштана).
¶История и статус
Троксевазин появился на фармацевтическом рынке в 1970-х годах и стал одним из первых препаратов группы биофлавоноидов, применяемых для лечения венозной патологии. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) ряда стран, в том числе включался в российские версии этого перечня.
В России Троксевазин зарегистрирован и широко представлен в аптечной сети. Препарат относится к безрецептурным средствам, однако специалисты рекомендуют применять его после консультации с врачом, особенно при сопутствующих заболеваниях и при беременности.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Троксевазин (капсулы, гель), производитель Sopharma AD.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- ВОЗ. Model List of Essential Medicines — раздел венотоников и ангиопротекторов.
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии. Под ред. А. В. Сумарокова.