Цервикобрахиалгия: причины, симптомы и лечение¶
Цервикобрахиалгия — это комплекс болевых ощущений в области шеи с иррадиацией (отражением) боли в руку, плечо или лопатку. Термин происходит от латинских слов cervix (шея), brachium (рука) и греческого algos (боль). Симптом относится к проявлениям дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника и шейно-плечевого сплетения, чаще всего связан с остеохондрозом, грыжами межпозвонковых дисков, миофасциальным синдромом и другими патологиями шейного отдела.
¶Причины
Цервикобрахиалгия возникает при раздражении или повреждении нервных корешков шейного отдела позвоночника (радикулопатия) или нервов плечевого сплетения. Основные причины:
- Остеохондроз шейного отдела — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий и компрессии корешков.
- Межпозвонковые грыжи и протрузии — выпячивание пульпозного ядра, сдавливающее нервные структуры.
- Спондилёз и спондилоартроз — костные разрастания (остеофиты), сужающие позвоночный канал.
- Миофасциальный болевой синдром — образование триггерных точек в мышцах шеи и плечевого пояса.
- Травмы — растяжения, ушибы, последствия переломов шейных позвонков.
- Синдром позвоночной артерии — компрессия сосудов, питающих головной мозг, при остеохондрозе.
- Опухолевые процессы — редкая, но исключаемая причина.
- Инфекционные и воспалительные заболевания — спондилит, менингит, полиомиелит.
Факторы риска включают длительную статическую нагрузку (работа за компьютером), гиподинамию, нарушения осанки, стресс, переохлаждение и возрастные изменения.
¶Симптомы
Ключевой признак — боль в шее, распространяющаяся на плечо, лопатку, предплечье и кисть. Характер боли зависит от уровня поражения корешков:
| Уровень поражения | Зона иррадиации | Возможные симптомы |
|---|---|---|
| С5–С6 | Плечо, предплечье, тыльная поверхность кисти | Онемение большого и указательного пальцев, слабость сгибателей предплечья |
| С6–С7 | Средняя часть предплечья, тыл кисти | Онемение среднего пальца, слабость трицепса |
| С7–С8 | Мизинец, внутренняя поверхность предплечья | Онемение мизинца и безымянного пальца |
Дополнительно могут наблюдаться:
- Головная боль, головокружение, шум в ушах (при синдроме позвоночной артерии).
- Ограничение подвижности шеи.
- Парестезии («ползание мурашек»), онемение, жжение в руке.
- Мышечная слабость в руке.
- Нарушение сна, раздражительность при хроническом болевом синдроме.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, неврологического осмотра (проверка рефлексов, чувствительности, мышечной силы) и инструментальных методов:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации грыж, протрузий и компрессии нервных корешков.
- Рентгенография шейного отдела — выявление нестабильности, остеофитов, изменений высоты дисков.
- Компьютерная томография (КТ) — уточнение костных изменений.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — оценка проводимости нервов и состояния мышц.
- Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи — при подозрении на синдром позвоночной артерии.
¶Лечение
Терапия комплексная и зависит от причины и тяжести состояния.
¶Консервативное лечение
- Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования боли и воспаления, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, хондропротекторы, витамины группы B, при необходимости — антиконвульсанты и антидепрессанты при хронической боли.
- Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности.
- Мануальная терапия и массаж — снятие мышечных спазмов, восстановление биомеханики.
- Иглорефлексотерапия.
- Вытяжение (тракция) позвоночника — при грыжах и протрузиях.
¶Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии, выраженной компрессии спинного мозга, прогрессирующем неврологическом дефиците. Виды вмешательств: микродискэктомия, ламинэктомия, установка межпозвонковых имплантов, спондилодез.
¶Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный. Профилактика включает контроль осанки, дозированные физические нагрузки, избегание длительного пребывания в неудобной позе, регулярную разминку при сидячей работе, отказ от переохлаждений и своевременное лечение заболеваний позвоночника.
Источники:
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. «Неврология» — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Парфёнов В. А. «Неврология» — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Дегенеративные заболевания позвоночника».
- Насонова В. А., Насонов Е. Л. «Ревматология» — М.: ГЭОТАР-Медиа.