Цифран — антибактериальный препарат¶

Цифран — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий и глазных капель и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Цифран относится к рецептурным лекарственным средствам и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет ципрофлоксацин — синтетическое производное фторхинолона второго поколения. Это вещество было синтезировано в 1980-х годах и стало одним из наиболее востребованных антибиотиков благодаря широкому спектру действия и способности проникать в ткани и жидкости организма.

Ципрофлоксацин подавляет ферменты бактериальной клетки — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, которые отвечают за репликацию и репарацию ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Механизм действия является бактерицидным: бактерии не просто перестают размножаться, а погибают.

¶Формы выпуска

Цифран производится в нескольких лекарственных формах:

Таблетированные формы выпускаются под названиями Цифран, Цифран ОД (пролонгированного действия) и Цифран СТ (в комбинации с тинидазолом). Последняя форма предназначена для терапии смешанных инфекций.

¶Спектр действия

Ципрофлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий. К чувствительным микроорганизмам относятся:

• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus mirabilis и vulgaris;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus (в том числе некоторые метициллинрезистентные штаммы);
• Streptococcus pneumoniae (умеренно);
• Enterococcus faecalis;
• внутриклеточные возбудители — хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Препарат неэффективен против вирусов, грибков и большинства анаэробных бактерий, поэтому при смешанных инфекциях его комбинируют с другими средствами.

¶Показания к применению

Цифран назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Основные показания:

• инфекции дыхательных путей — пневмония, бронхит, синусит, фарингит;
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов — остеомиелит;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• сепсис и тяжёлые системные инфекции;
• инфекции глаз и уха при местном применении.

В офтальмологии глазные капли применяют при бактериальном конъюнктивите, кератите, блефарите, а также для профилактики послеоперационных осложнений.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости фторхинолонов, в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), при беременности и в период грудного вскармливания. Ограничения связаны с риском повреждения хрящевой ткани у растущего организма.

С осторожностью Цифран назначают при эпилепсии, нарушениях функции печени и почек, а также при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У пациентов пожилого возраста повышается риск поражения сухожилий.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, головная боль, головокружение, нарушения сна, кожная сыпь. Реже наблюдаются тендиниты и разрывы сухожилий, фотосенсибилизация, нарушения со стороны центральной нервной системы, изменения показателей крови.

Серьёзным осложнением считается удлинение интервала QT на электрокардиограмме, что требует контроля при одновременном приёме с другими препаратами, влияющими на сердечный ритм.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ципрофлоксацин образует труднорастворимые комплексы с ионами металлов, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами, препаратами кальция, железа, цинка и магния — между приёмами необходим интервал не менее двух часов.

Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог. Сочетание с теофиллином требует контроля концентрации последнего в крови. Препарат может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия.

¶Место в клинической практике

Ципрофлоксацин остаётся одним из базовых антибактериальных средств в стационарной и амбулаторной практике. Его ценят за высокую биодоступность при приёме внутрь, хорошее проникновение в ткани и широкий спектр действия. Вместе с тем в России и других странах отмечается рост резистентности микроорганизмов к фторхинолонам, что связано с их широким и не всегда обоснованным применением.

По этой причине назначение Цифрана должно проводиться врачом после установления бактериальной природы инфекции. Бесконтрольный приём антибиотиков ускоряет формирование устойчивых штаммов и снижает эффективность препарата для будущих пациентов. В медицинских учреждениях применяется политика сдерживания антимикробной резистентности, предполагающая назначение фторхинолонов только по строгим показаниям.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Цифран.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Клинические рекомендации по антимикробной терапии.
• Справочник лекарственных средств Видаль.