Цифран — антибактериальный препарат группы фторхинолонов¶

Цифран — торговое название ряда антибактериальных препаратов группы фторхинолонов, основным действующим веществом которых является ципрофлоксацин. Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия и применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями. На фармацевтическом рынке под названием «Цифран» выпускаются таблетки, покрытые оболочкой, а также раствор для инфузий (в некоторых странах). Производителем оригинального препарата является индийская компания Cipla.

¶Состав и форма выпуска

Действующим веществом Цифрана является ципрофлоксацин — второе поколение фторхинолонов. Вспомогательные компоненты таблетированной формы включают крахмал, микрокристаллическеллюлозу, стеарат магния, диоксид титана и другие вещества, обеспечивающие формирование оболочки.

Основные формы выпуска:

¶Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин, входящий в состав Цифрана, ингибирует бактериальные ферменты ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, что нарушает синтез бактериальной ДНК, приводя к гибели микроорганизма. Препарат обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных бактерий и бактериостатическим — в отношении некоторых грамположительных.

¶Спектр действия

Цифран активен в отношении следующих возбудителей:

• Грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.
• Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae (с пониженной чувствительностью).
• Атипичные возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis (в составе комплексной терапии).

Устойчивость к ципрофлоксацину проявляют Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Treponema pallidum, а также большинство штаммов стрептококков группы A.

¶Показания к применению

Цифран назначается при инфекциях различной локализации:

1. Инфекции дыхательных путей — бронхит, пневмония (особенно вызванная Pseudomonas aeruginosa), обострение хронических лёгочных заболеваний.
2. Инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит (в том числе гонококковый).
3. Инфекции желудочно-кишечного тракта — сальмонеллёз, шигеллёз, брюшной тиф, инфекционная диарея.
4. Инфекции кожи и мягких тканей — раневые инфекции, абсцессы, инфицированные ожоги.
5. Инфекции костей и суставов — остеомиелит, септический артрит.
6. Инфекции, передающиеся половым путём — неосложнённая гонорея, хламидиоз.
7. Инфекции брюшной полости — перитонит, интраабдоминальные абсцессы.
8. Профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом.

¶Противопоказания и ограничения

Применение Цифрана противопоказано при:

• повышенной чувствительности к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолитической анемии);
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте (до 18 лет) — из-за риска поражения хрящевой ткани суставов.

С осторожностью препарат назначается при эпилепсии, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, редко — судороги, тремор, галлюцинации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгии, тендиниты (в том числе разрывы сухожилий — наиболее характерное осложнение фторхинолонов), миалгии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок.

Прочие: нарушение зрения, шум в ушах, кандидоз, псевдомембранозный колит.

¶Особые указания

При приёме Цифрана необходимо избегать одновременного употребления антацидов, содержащих алюминий и магний, а также сукральфата, мультивитаминов с кальцием — эти препараты снижают абсорбцию ципрофлоксацина. Интервал между приёмом Цифрана и перечисленных средств должен составлять не менее 2 часов.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития судорог. Ципрофлоксацин может усиливать действие варфарина, поэтому при совместном применении требуется контроль показателей свёртываемости крови.

Во время лечения рекомендуется достаточное потребление жидкости и ограничение пребывания на открытом солнце из-за повышенного риска фотосенсибилизации.

¶Аналоги

Препараты, содержащие то же действующее вещество (ципрофлоксацин): Ципролет, Ципробай, Ципрофлоксацин, Цифран СТ (с тинидазолом), Циплокс, Экоцифол и другие дженерики. Оригинальным препаратом ципрофлоксацина является Ципрофлоксацин компании Bayer, выведенный на рынок в 1987 году.

¶История

Ципрофлоксацин был синтезирован в 1981 году в лаборатории компании Bayer в немецком Вуппертале. Первый фторхинолон — налидиксовая кислота — был открыт ещё в 1962 году, однако именно ципрофлоксацин стал одним из наиболее широко применяемых антибиотиков второй половины XX века. Препарат Цифран производства Cipla появился как более доступный дженерик оригинального ципрофлоксацина и получил широкое распространение в странах Южной Азии, Африки и Восточной Европы.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Цифран (ципрофлоксацин), Cipla Ltd.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Регистр лекарственных средств России.
• WHO Model List of Essential Medicines — ципрофлоксацин.