Цистит: облегчение симптомов¶

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего инфекционной природы, проявляющееся учащённым болезненным мочеиспусканием, резями, тянущей болью внизу живота и помутнением мочи. По данным урологов, острый цистит у женщин встречается в 20–30 раз чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями уретры. Облегчение симптомов включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные меры, однако любые мероприятия должны сочетаться с обращением к врачу, поскольку самостоятельное лечение без определения возбудителя может приводить к хронизации процесса.

¶Медикаментозное облегчение симптомов

¶Антибактериальная терапия

При подтверждённой бактериальной природе цистита основу лечения составляют антибиотики. В российской клинической практике при неосложнённом остром цистите чаще всего применяются фосфомицин трометамол (однократный приём), нитрофурантоин, пивмецининамид, а также фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин). Длительность курса при неосложнённом цистите обычно составляет 3–7 дней в зависимости от выбранного препарата. Самостоятельный приём антибиотиков без консультации врача не рекомендуется: неправильный выбор препарата и дозировки способствует формированию устойчивости возбудителя и переходу воспаления в хроническую форму.

¶Обезболивающие средства

Для купирования болевого синдрома и дизурии применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) — уменьшают воспаление и боль, обычно назначаются коротким курсом.
• Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) — снимают спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание.
• Антисептики мочевыводящих путей (феназопиридин) — красящий препарат, уменьшающий жжение и рези при мочеиспускании за счёт местного анестезирующего действия на слизистую уретры. В России феназопиридин доступен под торговым названием Уропирин.

¶Растительные уросептики

Растительные препараты используются как вспомогательное средство. Наиболее изученными являются экстракт клюквы (проантоцианидины), препятствующий адгезии бактерий к эпителию мочевого пузыря, и препараты из листьев брусники, толокнянки, обладающие лёгким диуретическим и антисептическим действием. Канефрон Н — комбинированный растительный препарат, часто назначаемый в России в составе комплексной терапии цистита.

¶Немедикаментозные меры

¶Питьевой режим

Увеличение объёма потребляемой жидкости до 2,5–3 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек) приводит к более частому мочеиспусканию и механическому вымыванию бактерий из мочевых путей. Предпочтение отдаётся воде, несладким морсам, клюквенному и брусничному компотам. Следует ограничить кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

¶Тепловые процедуры

Сухое тепло на низ живота (тёплая грелка, полотенце) на 15–20 минут помогает уменьшить тянущую боль и спазм. Сидячие тёплые ванны с отваром ромашки или шалфея также используются как симптоматическое средство. Применение тепла противопоказано при наличии крови в моче, повышенной температуре и подозрении на пиелонефрит — в этих случаях прогревание может усугубить восходящую инфекцию.

¶Диета

В острый период рекомендуется исключить острую, солёную, кислую пищу, маринады, продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, ревень), а также цитрусовые. Такая диета снижает химическое раздражение воспалённой слизистой оболочки мочевого пузыря.

¶Когда необходима срочная медицинская помощь

Обратиться к врачу необходимо при следующих состояниях:

• повышение температуры тела выше 38 °C, озноб, боль в пояснице (признаки пиелонефрита);
• появление крови в моче (гематурия);
• сохранение симптомов более 2–3 дней на фоне самолечения;
• цистит у мужчин (всегда требует дообследования);
• рецидивирующие эпизоды — более 2–3 эпизодов в год;
• беременность;
• детский возраст.

¶Профилактика рецидивов

Для снижения частоты повторных эпизодов рекомендуются: полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, соблюдение гигиены (подмывание спереди назад), мочеиспускание после полового акта, отказ от тесного синтетического белья, длительное применение низких доз антибиотиков или клюквенных экстрактов при рецидивирующем цистите по назначению врача.

Источники:

• Клинические рекомендации Союза урологов России «Острый неосложнённый цистит у женщин»
• Национальное руководство по урологии (под ред. Н. А. Лопаткина, Б. Я. Яненко)
• Европейское руководство по лечению инфекций мочевых путей (EAU Guidelines)
• ВОЗ. Рациональное использование противомикробных препаратов