Удаление зуба мудрости: уход и восстановление¶
Удаление зуба мудрости — хирургическая стоматологическая операция по извлечению третьих моляров (зубов мудрости), чаще всего проводимая в случаях их ретенции, неправильного положения, разрушения или осложнений, вызванных прорезыванием. Послеоперационный период требует соблюдения ряда правил, направленных на формирование кровяного сгустка, профилактику инфекции и ускорение заживления тканей.
¶Лунка зуба и процесс заживления
Сразу после удаления в лунке образуется кровяной сгусток, который выполняет защитную функцию: он закрывает костную ткань и нервные окончания от действия внешних раздражителей и микроорганизмов. Полное заживление мягких тканей обычно занимает 2–3 недели, созревание костной ткани — до 3–4 месяцев. В первые сутки сгусток имеет рыхлую структуру и легко повреждается, что является основной причиной послеоперационных осложнений.
¶Что нельзя делать в первые часы и сутки
В первые 2–3 часа после операции запрещается:
- Пить и есть — приём пищи и напитков, особенно горячих, может смыть или повредить сгусток;
- Полоскать рот — любые полоскания, в том числе водой, приводят к механическому вымыванию сгустка;
- Сплюсывать слюну — проглатывание или сплёвывание слюны создаёт вакуумный эффект в лунке;
- Курить и употреблять алкоголь — никотин сужает сосуды и нарушает кровоснабжение, алкоголь раздражает ткани и усиливает отёк;
- Физически напрягаться — подъём тяжестей, наклоны, интенсивные тренировки провоцируют кровотечение;
- Греть щёку — тепловые процедуры расширяют сосуды и усиливают отёк.
При экстракции сложных ретинированных зубов стоматологи также рекомендуют избегать активной мимики, широкого зевания и перелётов в первые сутки, так как перепады давления могут вызвать болевой синдром и кровотечение.
¶Питание в послеоперационный период
В первые 2–3 часа после удаления воздержание от пищи и питья обязательно. Начиная с 3–4 часа допускается употребление прохладной или слегка тёплой жидкой и полужидкой пищи: супов-пюре, кефира, йогуртов, картофельного пюре, смузи. Температура еды не должна превышать 30–35 °C.
В течение первых 3–5 дней следует исключить:
- твёрдую и жёсткую пищу (сухари, орехи, семечки), которая может травмировать лунку;
- острые, солёные и кислые блюда, раздражающие слизистую;
- слишком горячие напитки и супы;
- мелкие зёрновые продукты (кинва, макароны), способные застрять в лунке.
Сторонники диеты после удаления также ограничивают сладости, поскольку сахарная среда способствует размножению бактерий в раневой поверхности.
¶Гигиена полости рта
В день операции чистить зубы следует аккуратно, щёткой с мягкой щетиной, обходя область удалённого зуба. На следующий день гигиенические процедуры возобновляются в полном объёме, но зону лунки обходят, не прикасаясь к ней щёткой. С 2–3 дня по рекомендации врача допускаются осторожные полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) после еды — без интенсивных движений, методом «держания раствора».
¶Медикаментозная поддержка
Стандартный послеоперационный протокол включает:
- Обезболивающие средства — ненаркотические анальгетики (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид), назначаемые курсом на 2–3 дня, даже при умеренной боли, чтобы предупредить нарастание болевого синдрома;
- Противовоспалительные препараты — часто те же НПВС в стандартных дозировках, снижающие отёк и воспаление;
- Антигистаминные средства — при склонности к аллергии или выраженном отёке;
- Антибиотики — назначаются только при сложном удалении, гнойном воспалении или иммунодефиците, по усмотрению хирурга.
Приём любых лекарственных средств возможен только после консультации с врачом, проводившим операцию.
¶Осложнения после удаления
Наиболее частые осложнения:
| Осложнение | Признаки | Действия |
|---|---|---|
| Альвеолит | Боль, усиливающаяся на 2–3 сутки; неприятный запах; серый налёт в лунке | Обращение к врачу для промывания и обработки лунки |
| Кровотечение | Кровь в слюне через 12–24 часа после удаления | Прижатие марлевого тампона на 20–30 минут, холод; при сохранении — к врачу |
| Парестезия | Онемение губы, языка, подбородка | Наблюдение; при сохранении более 1–2 недель — консультация хирурга |
| Сухая лунка | Резкая боль на 2–3 сутки при отсутствии видимых признаков воспаления | Визит к стоматологу для установки лечебной повязки |
Отёк тканей в первые 48 часов — нормальная реакция организма, обычно достигающий максимума на вторые сутки и постепенно уменьшающийся. Для его снижения рекомендуется холодные компрессы (15–20 минут с перерывами) в первые сутки и возвышенное положение головы во время сна.
¶Сроки восстановления
| Период | Что происходит |
|---|---|
| 1–3 дня | Образование и стабилизация сгустка, максимальный отёк |
| 5–7 дней | Снятие швов (при их наложении), уменьшение боли |
| 2–3 недели | Эпителизация десны |
| 3–4 месяца | Зарастание костной лунки |
Возврат к привычному образу жизни, спорту и перелётам обычно возможен через 5–7 дней после неосложнённого удаления и через 2–3 недели — после хирургического вмешательства с рассечением десны.
Источники:
- Руководство по хирургической стоматологии под ред. А. Г. Молдованова
- Клинические рекомендации Российского общества стоматологов по хирургическому лечению в полости рта
- Национальное руководство по стоматологии, ГЭОТАР-Медиа
- Практическая челюстно-лицевая хирургия, под ред. С. В. Дьякова