Укус мухи: последствия и лечение¶

Укус мухи — это повреждение кожных покровов и подлежащих тканей, наносимое ротовым аппаратом двукрылых насекомых семейства Muscidae и близких к ним групп, сопровождающееся введением в ранку слюны, содержащей ферменты и антикоагулянты. В отличие от комаров или клещей, мухи являются механическими, а не специфическими переносчиками возбудителей, однако их укусы могут вызывать выраженную местную аллергическую реакцию, вторичное инфицирование и служить путём передачи ряда опасных заболеваний.

¶Особенности ротового аппарата и механизм укуса

Способность к укусу характерна не для всех мух. Кровососущими являются представители подсемейства Stomoxyinae, в первую очередь осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans), а также некоторые виды мух-кровососок (семейство Hippoboscidae), например оленья кровососка (Lipoptena cervi). Обычная комнатная муха (Musca domestica) имеет лижуще-сосущий ротовой аппарат и не способна прокусывать кожу, однако она активно переносит на лапках и хоботке возбудителей кишечных инфекций, контакт которых со слизистыми или ранками также может приводить к воспалению.

Ротовой аппарат жигалки устроен по колюще-сосущему типу: твёрдый хоботок снабжён хитиновыми зубчиками, которыми насекомое соскабливает верхний слой эпидермиса. В образовавшуюся ранку муха впрыскивает слюну, содержащую гистаминоподобные вещества и ферменты, препятствующие свёртыванию крови. Сам процесс укуса болезненный и ощущается как резкий укол.

¶Симптомы и местная реакция

Типичная реакция на укус мухи развивается в течение нескольких минут и характеризуется следующими признаками:

• образование плотной папулы (волдыря) с точечным кровоизлиянием в центре;
• покраснение и отёк кожи вокруг места укуса;
• сильный зуд, жжение и локальная боль;
• увеличение регионарных лимфатических узлов при множественных укусах.

В большинстве случаев симптомы стихают самостоятельно в течение 12–48 часов. Однако при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам слюны возможна выраженная аллергическая реакция: обширный отёк (диаметром более 10 см), крапивница, повышение температуры тела, головная боль и общее недомогание. В редких случаях развивается анафилактическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.

¶Опасность и переносимые заболевания

Основная опасность укуса мухи связана не с токсичностью слюны, а с механическим переносом патогенных микроорганизмов. Жигалки и другие кровососущие мухи питаются на различных животных и человеке, перенося на своём хоботке и лапках возбудителей следующих заболеваний:

• туляремия (возбудитель Francisella tularensis) — передаётся в основном через укусы жигалок и слепней;
• сибирская язва (при контакте с инфицированными животными);
• сепсис, вызываемый условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки) при попадании в ранку;
• некоторые виды гельминтозов (миазы), при которых личинки мух развиваются в тканях человека;
• трипаносомозы животных (в тропических регионах).

Кроме того, мухи — одни из главных механических переносчиков яиц гельминтов и возбудителей кишечных инфекций (холера, дизентерия, брюшной тиф) на продукты питания и предметы обихода.

¶Классификация укусов по видам мух

В зависимости от вида насекомого различают несколько типов поражений:

• Укус осенней жигалки — наиболее частый в средней полосе России. Отличается резкой болезненностью, длительным зудом и склонностью к нагноению при расчёсывании.
• Укус слепня (семейство Tabanidae) — крупные болезненные ранки, сопровождающиеся значительным отёком и кровоизлиянием. Слепни — переносчики туляремии и сибирской язвы.
• Укус мошки (семейство Simuliidae) — хотя мошки относятся к другому подотряду, их укусы часто путают с мушиными. Они вызывают выраженный отёк и токсическую реакцию из-за гемолитического действия слюны.
• Укус оленьей кровососки — характерен для лесной зоны, насекомое долго ползает по телу перед укусом, оставляет зудящие папулы, сохраняющиеся до нескольких недель.

¶Первая помощь и лечение

При укусе мухи рекомендуется:

1. Промыть место укуса тёплой водой с мылом, обработать антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода).
2. Приложить холодный компресс на 10–15 минут для уменьшения отёка.
3. При сильном зуде — принять антигистаминный препарат (лоратадин, цетиризин) и нанести местное средство с противозудным действием (фенистил-гель, гидрокортизоновая мазь).
4. Не расчёсывать ранку во избежание вторичной бактериальной инфекции.

При появлении признаков нагноения (гнойное отделяемое, усиление боли, покраснение вокруг ранки), повышении температуры или развитии аллергической реакции необходимо обратиться к врачу. В медицинской практике при инфицировании назначают местные антибактериальные мази, а в тяжёлых случаях — системные антибиотики.

¶Профилактика

Меры профилактики направлены на снижение численности мух и защиту от их нападения:

• установка москитных сеток на окна и двери;
• использование репеллентов на основе ДЭТА или пикаридина при нахождении на природе;
• ношение одежды, закрывающей открытые участки тела, в местах массового выплода мух;
• своевременное удаление навоза, гниющих отходов и пищевых остатков, являющихся средой размножения насекомых;
• обработка животноводческих помещений инсектицидами.

В регионах, эндемичных по туляремии и другим трансмиссивным инфекциям, рекомендуется вакцинация и соблюдение особой осторожности в сезон активности мух (июль–сентябрь).

¶Интересные факты

• Осенняя жигалка получила своё название из-за того, что её массовое нападение на человека и домашний скот наблюдается в конце лета и начале осени, перед наступлением холодов.
• В отличие от комаров, мухи-жигалки активны в дневное время и нападают преимущественно на открытом воздухе, хотя могут залетать и в помещения.
• Слюна некоторых видов мух содержит обезболивающие компоненты, поэтому укус может быть незамеченным до появления зуда.

¶Источники

• Дербенёва-Ухова В. П. «Синантропные мухи». — М.: Медгиз, 1952.
• Тарасов В. В. «Медицинская энтомология». — М.: Издательство МГУ, 1996.
• Руководство по медицинской паразитологии / под ред. В. П. Сергиева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.