Укус слепня на коже человека¶

Укус слепня — повреждение кожи и подлежащих тканей, наносимое хоботком самки слепня (Tabanidae) — семейства двукрылых насекомых, включающего более 4000 видов. В отличие от большинства кровососущих двукрылых, слепни не прокалывают кожу тонкой иглой, а разрезают её двумя ножевидными челюстями (мандибулами), после чего в ранку вводят слюну с антикоагулянтами и сосут кровь через мягкий хоботок. Именно поэтому укусы слепней значительно болезненнее укусов комаров и сопровождаются выраженной местной реакцией.

¶Как выглядит укус слепня

После прокуса на коже формируется характерная картина:

• Ранка-ссадина. На месте укуса видна небольшая кровоточащая ссадина или линейный разрез длиной 2–5 мм — след работы челюстей-«ножниц». Это отличает укус слепня от точечного прокола, оставляемого комаром или москитом.
• Папула (плотный узелок). Через 15–30 минут на месте повреждения образуется плотный приподнятый бугорок диаметром 1–3 см, бледно-розового или красного цвета, с отёком вокруг.
• Эритема (покраснение). Кожа вокруг ранки краснеет на площади 3–8 см, границы покраснения размытые. Покраснение нарастает в первые 2–3 часа.
• Волдырь. При сильной реакции в центре папулы может образоваться пузырёк с прозрачным содержимым (крапивница), напоминающий ожог крапивой.
• Темнеющий центр. Через 12–24 часа центр укуса может приобрести буро-коричневый цвет из-за подкожного кровоизлияния — гематомы, формирующейся под разрезанной кожей.

Типичный эволюционный вид укуса — красное припухшее пятно диаметром 3–5 см с бледным центром и мелкой ссадиной в самом центре. Укусы слепней чаще всего локализуются на открытых участках тела: ноги (икроножные мышцы, щиколотки), руки, шея, спина. Слепни атакуют днём, преимущественно в солнечную безветренную погоду, и часто кусают несколько раз подряд, формируя группу из 2–5 близко расположенных укусов.

¶Симптомы и ощущения

Слепень впивается не сразу: насекомое садится на кожу и прокусывает её в течение 5–10 секунд, что даёт человеку время заметить и убить его. Сам момент укуса ощущается как резкий укол горячей иглой или «ожог». Основные симптомы:

1. Боль — острая, жгучая, сохраняется 10–30 минут, затем переходит в ноющую.
2. Зуд — нарастает через 1–2 часа и может сохраняться 3–7 дней.
3. Отёк — мягкие ткани вокруг укуса припухают, иногда отёк распространяется на всю конечность (например, при укусе в щиколотку опухает стопа).
4. Локальная гипертермия — кожа в месте укуса горячая на ощупь.
5. Лимфаденит — при множественных укусах увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

У детей реакция обычно более выражена: температура тела может подняться до 37,5–38 °C, появиться вялость, капризность, нарушение сна.

¶Аллергическая реакция

У 2–5 % людей укусы слепней вызывают системную аллергическую реакцию различной степени тяжести:

• Лёгкая форма — крапивница, зуд по всему телу, отёк Квинке без нарушения дыхания.
• Средняя форма — множественные высыпания, бронхоспазм, одышка, снижение артериального давления.
• Анафилаксия — редкое, но опасное состояние: резкое падение давления, потеря сознания, отёк гортани. Требует немедленного введения адреналина.

Особенно тяжело реагируют на укусы слепней дети до 5 лет, лица с бронхиальной астмой и поллинозом. Описаны случаи смертельных исходов от анафилаксии после одиночного укуса, хотя они крайне редки.

¶Первая помощь

1. Остановить кровотечение — прижать ранку ватным тампоном на 1–2 минуты.
2. Обработать рану — промыть водой с мылом, обработать антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода).
3. Холод — приложить лёд или холодный компресс на 15–20 минут для уменьшения отёка и зуда.
4. Антигистаминное средство — принять лоратадин, цетиризин или другой препарат при выраженной реакции.
5. Местный кортикостероид — мазь с гидрокортизоном или бетаметазоном при стойком зуде и отёке.

Не следует расчёсывать укус: нарушение целостности кожи приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции — пиодермии, флегмоне, в редких случаях к рожистому воспалению.

¶Осложнения

• Инфицирование — стрептококковая или стафилококковая суперинфекция ранки с формированием абсцесса.
• Эризипелоид — редкое осложнение, связанное с попаданией в ранку возбудителя из слюны слепня.
• Постукусная гранулёма — хроническое воспаление с образованием плотного узла, сохраняющегося неделями.
• Псевдофолликулит — при расчёсывании волосяных фолликулов.

¶Отличие от укусов других насекомых

¶Профилактика

Основные меры защиты от слепней: ношение закрытой одежды светлых тонов (тёмные и яркие цвета привлекают насекомых), использование репеллентов с ДЭТА или икаридином, сетки на окна и двери, отпугивающие средства для скота и людей (электроотпугиватели, липкие ловушки). Слепни плохо переносят ветер, поэтому на открытых ветреных площадках вероятность укуса ниже.

¶Источники

• «Энтомология: учебник» — М.: КолосС
• «Медицинская энтомология» — под ред. В.П. Локтионова
• «Двукрылые насекомые (Diptera) России» — определитель, Зоологический институт РАН
• «Аллергология и иммунология» — клинические рекомендации МЗ РФ