Уплотнение аорты: причины, симптомы и лечение¶

Уплотнение аорты — это патологическое изменение стенки крупнейшей артерии организма, при котором она теряет эластичность, утолщается и становится более плотной. Аорта — главный сосуд, отходящий от левого желудочка сердца и разносящий артериальную кровь по всему телу. В норме её стенка эластична и растягивается при каждом выбросе крови, сглаживая пульсовую волну. При уплотнении этот механизм нарушается, сосуд хуже растягивается, что ведёт к повышению артериального давления и повышенной нагрузке на сердце.

¶Причины

Уплотнение аорты не является самостоятельным заболеванием — это морфологический признак, который выявляется при обследовании и указывает на ряд патологических процессов.

¶Атеросклероз

Наиболее частая причина. Атеросклеротические бляшки и отложение солей кальция (кальцификация) делают стенку аорты плотной и менее эластичной. К факторам риска относят артериальную гипертензию, курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение и возраст старше 50–60 лет.

¶Воспалительные заболевания

Сифилис (вторичный и третичный) классически поражает аорту, вызывая её уплотнение и расширение. К другим причинам относят аортит при ревматизме, болезни Такаясу, гигантоклеточный аортит, а также неспецифический аортоартериит.

¶Врождённые особенности

У части пациентов уплотнение аорты носит врождённый характер и связано с наследственными соединительнотканными заболеваниями — например, синдромом Марфана, синдромом Элерса — Данлоса, а также с коарктацией аорты.

¶Возрастные изменения

После 40–50 лет в норме происходит постепенное снижение эластичности аорты за счёт перестройки соединительной ткани. Умеренное уплотнение без сопутствующей патологии может быть вариантом нормы для пожилых людей.

¶Симптомы

На ранних стадиях уплотнение аорты протекает бессимптомно и обнаруживается случайно — при рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ или томографии. По мере прогрессирования возможны:

• Головная боль, головокружение, шум в ушах;
• Боли в грудной клетке при физической нагрузке (стенокардия);
• Повышение артериального давления, особенно систолического;
• Одышка, слабость, снижение работоспособности;
• Боли в животе при поражении брюшной аорты.

При выраженном уплотнении и кальцификации клапана аорты может развиться аортальный стеноз — сужение выходного тракта левого желудочка, проявляющееся классической триадой: болью в груди, обмороками и одышкой.

¶Диагностика

Основные методы выявления уплотнения аорты:

¶Лечение

Полного «размягчения» уже уплотнённой аорты не существует — терапия направлена на замедление прогрессирования и предотвращение осложнений.

¶Медикаментозная терапия

• Статины для снижения холестерина и стабилизации атеросклеротических бляшек;
• Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) для контроля давления;
• Антиагреганты (аспирин) для профилактики тромбозов;
• Лечение основного заболевания — противосифилитическая терапия, иммуносупрессия при аортитах.

¶Хирургическое лечение

Показано при выраженном стенозе аорты, аневризме, расслоении стенки. Применяют протезирование аорты, баллонную ангиопластику со стентированием, хирургическую пластику.

¶Прогноз

При раннем выявлении и контроле факторов риска уплотнение аорты может долгие годы оставаться стабильным. Без лечения возможны прогрессирование атеросклероза, развитие аневризмы, аортального стеноза, расслоения аорты — жизнеугрожающих состояний. Ключевую роль играют нормализация давления, отказ от курения, контроль холестерина и регулярное наблюдение у кардиолога.

¶Источники

• Национальные клинические рекомендации «Болезни аорты» (Российское кардиологическое общество)
• Клинические рекомендации МЗ РФ по диагностике и лечению артериальной гипертензии
• Лекции по сердечно-сосудистой хирургии, кафедры кардиологии РМАПО
• Учебник «Внутренние болезни» под редакцией В. И. Маколкина, О. М. Барбараш