Ушиб: симптомы, первая помощь и лечение¶
Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий) без нарушения их целостности, возникающее при ударе тупым предметом или падении. Относится к наиболее распространённым бытовым и спортивным травмам. В отличие от раны, при ушибе кожный покров не повреждается, однако под ним могут образовываться кровоизлияния, отёки и гематомы.
¶Классификация
По степени тяжести различают три степени ушибов:
| Степень | Характеристика | Признаки |
|---|---|---|
| Лёгкая | Поверхностное повреждение тканей | Небольшая припухлость, синяк, боль быстро проходит |
| Средняя | Повреждение мышц и сухожилий | Выраженный отёк, гематома, боль при движении |
| Тяжёлая | Значительное повреждение тканей, возможно с повреждением внутренних органов | Обширная гематома, нарушение функции, сильная боль |
По характеру повреждения выделяют ушибы мягких тканей, ушибы суставов, ушибы внутренних органов и ушибы головного мозга — каждая из этих разновидностей имеет свои особенности и требует отдельного подхода к лечению.
¶Симптомы
Основные признаки ушиба:
- Боль — возникает сразу в момент удара, усиливается при касании и движении.
- Припухлость (отёк) — результат воспалительной реакции тканей.
- Гематома (синяк) — кровоизлияние под кожей из-за повреждения мелких сосудов. Цвет меняется по мере распада гемоглобина: от багрово-синего к зелёному и жёлтому.
- Нарушение функции — ограничение подвижности при ушибах конечностей или суставов.
Боль обычно острая в момент удара, затем становится ноющей и через 1–3 дня постепенно стихает. Отёк нарастает в первые сутки. Гематома может быть подкожной (видимой) или глубокой (при ушибах мышц — миалгия с кровоизлиянием в толщу ткани).
¶Первая помощь
При оказании первой помощи при ушибе применяется принцип PRICE (или его русский аналог ПОКой):
- Покой — обеспечить неподвижность повреждённой области.
- Холод — приложить лёд или холодный компресс на 15–20 минут, повторять каждые 2–3 часа в первые сутки. Холод сужает сосуды, уменьшая отёк и кровоизлияние.
- Эластичная компрессия — наложить тугую повязку на область ушиба (не перекрывая кровообращение).
- Возвышенное положение — при ушибах конечностей держать их приподнятыми для уменьшения отёка.
Не рекомендуется в первые сутки применять тепло, растирания и мази с разогревающим эффектом — это усиливает кровотечение и отёк.
¶Лечение
При лёгких ушибах лечение ограничивается покоем и холодом. При средних и тяжёлых ушибах назначают:
- Обезболивающие — анальгетики (парацетамол, ибупрофен) при сильной боли.
- Противовоспалительные мази — на основе диклофенака, кетопрофена (с 2–3-го дня после травмы).
- Рассасывающие средства — гепариновая мазь, троксевазин для уменьшения гематомы.
- Физиотерапию — УВЧ, магнитотерапию, электрофорез (со 2–3-го дня).
Срок восстановления зависит от тяжести: лёгкий ушиб заживает за 5–7 дней, средний — за 10–14 дней, тяжёлый может потребовать 3–6 недель.
¶Осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- Асептический некроз — отмирание тканей из-за нарушения кровообращения.
- Инфицирование гематомы — при присоединении бактериальной инфекции гематома нагнаивается, что требует хирургического вмешательства.
- Оссифицирующий миозит — окостенение мышцы при повторных ушибах (характерен для спортсменов).
- Контрактура — ограничение подвижности сустава после тяжёлого ушиба.
¶Ушибы внутренних органов и головного мозга
Особую опасность представляют ушибы внутренних органов (печени, селезёнки, почек) и головного мозга. При ушибе головного мозга (сотрясении или ушибе мозга) возможны тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания, нарушение памяти. Такие состояния требуют немедленного обращения к врачу и, как правило, госпитализации.
¶Интересные факты
- Термин «синяк» происходит от слова «синий» — цвет гематомы обусловлен распадом гемоглобина: сначала кровь под кожей багровая, затем зеленеет и желтеет по мере выведения продуктов распада.
- У пожилых людей гематомы появляются легче и заживают медленнее из-за хрупкости сосудов и замедленных обменных процессов.
- У спортсменов ушибы мягких тканей составляют до 60–70 % всех травм.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России по оказанию помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.
- Травматология и ортопедия: учебник / под ред. С. П. Миронова и др.
- Национальные клинические рекомендации по травматологии.