УЗИ горла и гортани у взрослых¶
УЗИ горла и гортани — ультразвуковое исследование мягких тканей шеи, включающее осмотр щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желёз, мышц и других структур гортаноглоточной области. Метод основан на регистрации отражённых ультразвуковых сигналов и позволяет визуализировать органы и образования, расположенные поверхностно, в реальном времени, без ионизирующего излучения. Широко применяется в отоларингологии, эндокринологии и онкологии как первичный скрининговый метод.
¶Что показывает исследование
УЗИ горла и гортани у взрослого пациента даёт информацию о состоянии следующих структур:
- Щитовидная железа — размеры, форма, объём, структура паренхимы, наличие узлов, кист, признаков диффузных изменений (тиреоидит, диффузный зоб).
- Паращитовидные железы — при их увеличении (аденома, гиперплазия).
- Лимфатические узлы шеи — размеры, форма, кровоснабжение, признаки воспаления или метастатического поражения.
- Слюнные железы — подчелюстные и околоушные: конкременты, кисты, опухоли.
- Мягкие ткани шеи — мышцы, жировая клетчатка, фасции, сосудистые пучки.
- Корень языка, надгортанник, голосовые складки — при достаточной глубине залегания и использовании высокочастотных датчиков.
Важно понимать, что гортань — полый хрящевой орган, заполненный воздухом, — отражает ультразвук почти полностью, поэтому прямая визуализация голосовых складок и внутренних отделов гортани методом УЗИ ограничена. Для оценки слизистой оболочки гортани и голосовых складок применяются ларингоскопия и фиброларингоскопия. УЗИ горла дополняет эти методы, оценивая преимущественно экстрагортанные (внешние по отношению к гортани) структуры.
¶Показания
Основные поводы для назначения УЗИ горла и гортани:
- Пальпируемое образование в области шеи — узел щитовидной железы, лимфоузел, киста.
- Увеличение щитовидной железы, подозрение на зоб.
- Дисфония (осиплость голоса) неясного генеза — как дополнение к ларингоскопии.
- Оценка состояния лимфоузлов при подозрении на метастазы рака головы и шеи.
- Контроль динамики при уже известных образованиях (наблюдение за узлами щитовидной железы).
- Подготовка к тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под ультразвуковым контролем.
- Оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний слюнных желёз.
¶Подготовка и проведение
Специальная подготовка перед УЗИ горла и гортани не требуется. Процедура проводится в положении пациента лёжа на спине с запрокинутой головой. Врач наносит на кожу шеи контактный гель и проводит датчиком по области исследования. Длительность процедуры — обычно 10–20 минут. Метод безболезненный, неинвазивный, не имеет возрастных ограничений и не требует введения контрастных веществ в стандартном варианте.
При использовании цветного допплеровского картирования оценивается кровоток в органах и образованиях, что помогает различать доброкачественные и злокачественные процессы.
¶Расшифровка результатов: что считается нормой
В норме у взрослого:
- Щитовидная железа имеет однородную эхоструктуру без узлов и включений, размеры варьируют, но объём обычно не превышает 18–20 мл у женщин и 25 мл у мужчин.
- Лимфатические узлы шеи — овальной формы, до 1 см в поперечнике, с чёткими контурами, без признаков васкуляризации по периферии.
- Слюнные железы однородные, без конкрементов и объёмных образований.
¶Что выявляет патология
УЗИ горла и гортани позволяет обнаружить:
- Узлы щитовидной железы — до 50 % взрослого населения имеют узловые образования, большинство доброкачественные. Признаки, требующие биопсии: размер узла более 10 мм, неоднородная структура, микрокальцинаты, интенсивная васкуляризация, неровные контуры.
- Диффузные заболевания — диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), аутоиммунный тиреоидит Хашимото (характерная мозаичная структура).
- Кисты — тонкостенные полости с жидким содержимым.
- Абсцессы и флегмоны — при воспалительных процессах в мягких тканях шеи.
- Лимфаденопатию — воспалительную или опухолевую.
- Конкременты слюнных желёз (сиалолитиаз).
- Опухоли мягких тканей — липомы, фибромы, нейриномы, злокачественные новообразования.
¶Ограничения метода
УЗИ не визуализирует костные структуры (хрящи гортани при обызвествлении, позвонки), а также полые органы, заполненные воздухом. При ожирении и утолщённой подкожно-жировой клетчатке качество изображения снижается. Для полной картины при подозрении на опухоль гортани дополнительно назначаются КТ или МРТ шеи, а также эндоскопическое исследование.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Узлы щитовидной железы»
- Руководство по ультразвуковой диагностике (под ред. Н. Н. Мещерякова)
- Клиническая радиология: учебное пособие (М.: ГЭОТАР-Медиа)
- Международные рекомендации ACR TI-RADS (2017)