Вакцинопрофилактика детских инфекций¶

Вакцинопрофилактика детских инфекций — система мероприятий, направленных на формирование специфического иммунитета у детей к инфекционным заболеваниям посредством введения вакцин. Является ключевым компонентом педиатрической практики и одним из наиболее эффективных инструментов общественного здравоохранения, позволяющим значительно снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность от управляемых инфекций.

¶История развития

Первые попытки иммунизации относятся к древности — вариоляция (прививка против натуральной оспы) практиковалась в Китае и Индии за несколько веков до нашей эры. Современная эра вакцинопрофилактики началась в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер впервые провел вакцинацию против оспы с использованием коровьей оспы.

В России систематическая вакцинация детей началась в XIX веке, а в XX веке, с разработкой вакцин против полиомиелита, коклюша, кори и других инфекций, была создана национальная система иммунизации. Массовая вакцинация позволила полностью ликвидировать натуральную оспу в 1980 году, а также добиться значительного снижения заболеваемости полиомиелитом, дифтерией и столбняком.

¶Национальный календарь профилактических прививок

В Российской Федерации порядок вакцинации детей регламентируется Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ. Календарь включает вакцинацию против следующих инфекций:

• Гепатит В — вакцинация проводится в первые 24 часа жизни, затем в 1 и 6 месяцев.
• Туберкулез — вакцина БЦЖ вводится на 3–7 день жизни.
• Пневмококковая инфекция — в 2 и 4,5 месяца с ревакцинацией в 15 месяцев.
• Коклюш, дифтерия, столбняк — комбинированная вакцина АКДС вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев.
• Полиомиелит — инактивированная вакцина в 3 и 4,5 месяца, живая оральная вакцина в 6 и 18 месяцев, а также в 20 месяцев и 6 лет.
• Гемофильная инфекция типа b — в 3, 4,5 и 6 месяцев.
• Корь, краснуха, эпидемический паротит — в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет.
• Грипп — ежегодно, начиная с 6 месяцев.

¶Виды вакцин

Вакцины, применяемые в детской практике, подразделяются на несколько типов:

• Живые аттенуированные вакцины — содержат ослабленный микроорганизм (БЦЖ, вакцина против кори, краснухи, паротита, оральная полиомиелитная вакцина).
• Инактивированные вакцины — содержат убитый микроорганизм (цельноклеточная коклюшная, инактивированная полиомиелитная вакцина).
• Субъединичные и рекомбинантные вакцины — содержат отдельные антигены (вакцина против гепатита В, бесклеточная коклюшная вакцина).
• Анатоксины — инактивированные токсины бактерий (дифтерийный, столбнячный анатоксины).
• Конъюгированные вакцины — полисахаридные антигены, связанные с белком-носителем (пневмококковая, гемофильная вакцины).

¶Механизм формирования иммунитета

После введения вакцины в организм ребенка иммунная система распознает антигены возбудителя и запускает каскад иммунных реакций. Происходит активация В-лимфоцитов, продуцирующих специфические антитела, и Т-лимфоцитов, обеспечивающих клеточный иммунитет. Формируются клетки памяти, которые при последующем контакте с реальным возбудителем обеспечивают быстрый и эффективный иммунный ответ, предотвращая развитие заболевания или значительно облегчая его течение.

¶Поствакцинальные реакции и осложнения

Вакцинация может сопровождаться поствакцинальными реакциями — местными (покраснение, отек, болезненность в месте инъекции) и общими (повышение температуры, недомогание). Эти реакции, как правило, кратковременны и не представляют угрозы для здоровья.

Поствакцинальные осложнения — состояния, возникающие в результате вакцинации и требующие медицинского вмешательства, — встречаются крайне редко. К ним относятся тяжелые аллергические реакции, неврологические нарушения, вакциноассоциированный полиомиелит (при использовании живой оральной вакцины).

Противопоказания к вакцинации определяются врачом индивидуально. К постоянным противопоказаниям относятся тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния (для живых вакцин). Временными противопоказаниями являются острые заболевания и обострения хронических процессов.

¶Значение вакцинопрофилактики

Вакцинопрофилактика обеспечивает формирование коллективного иммунитета — когда значительная часть популяции имеет защиту от инфекции, распространение возбудителя затрудняется, что защищает непривитых лиц, в том числе детей с медицинскими противопоказаниями.

Благодаря вакцинации в России достигнуты значительные успехи: заболеваемость дифтерией снижена до единичных случаев, полиомиелит не регистрируется с 2002 года, заболеваемость корью и краснухой находится на историческом минимуме. Вакцинопрофилактика признана Всемирной организацией здравоохранения одной из наиболее экономически эффективных мер в области общественного здоровья.

¶Источники

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок»
• Вакцинопрофилактика: учебное пособие / под ред. В.Ф. Учайкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
• Покровский В.И., Брико Н.И. Руководство по вакцинопрофилактике. — М.: Медицина, 2018
• Документы Всемирной организации здравоохранения по иммунизации