Валтрекс — противовирусный препарат¶
Валтрекс (международное непатентованное название — валацикловир) — противовирусный лекарственный препарат, предназначенный для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ типов 1 и 2) и вируса ветряной оспы — опоясывающего лишая (Varicella zoster). Относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов, подавляющих репликацию вирусной ДНК. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 500 мг и 1000 мг. Производится фармацевтической компанией GlaxoSmithKline.
¶Фармакологическое действие
Валацикловир является пролекарством: после приёма внутрь он быстро и почти полностью биотрансформируется в организме в ацикловир и валин. Механизм противовирусного действия связан с превращением ацикловира в трифосфатную форму под действием вирусных ферментов тимидинкиназы. Трифосфат ацикловира встраивается в вирусную ДНК, вызывая её обрыв и прекращение синтеза вирусных белков. Клетки хозяина при этом практически не страдают, так как их тимидинкиназа работает иначе.
По сравнению с ацикловиром валацикловир обладает более высокой биодоступностью (около 55 % против 15–30 %), что позволяет назначать препарат реже и в меньших разовых дозах. Период полувыведения при приёме внутрь составляет около 3 часов, при почечной недостаточности — до 20 часов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Валтрекс показан при следующих состояниях:
- лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ 1-го и 2-го типов, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
- подавление (супрессия) рецидивов генитального герпеса у пациентов с частыми обострениями;
- профилактика генитального герпеса у половых партнёров;
- лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster);
- лечение ветряной оспы у взрослых и детей старше 2 лет с тяжёлым течением.
В ряде стран валацикловир применяется также для профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой.
| Показание | Дозировка |
|---|---|
| Первичный эпизод генитального герпеса | 500 мг 2 раза в сутки, 5–10 дней |
| Рецидив генитального герпеса | 500 мг 2 раза в сутки, 3–5 дней |
| Супрессия рецидивов | 500 мг 1 раз в сутки (при частых рецидивах — 1000 мг) |
| Опоясывающий герпес | 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней |
| Ветряная оспа | 20 мг/кг 3 раза в сутки, 5 дней (максимум 1000 мг за приём) |
При почечной недостаточности дозы корректируют в зависимости от клиренса креатинина.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и вспомогательным компонентам; детский возраст до 2 лет (для формы 500 мг); период лактации. С осторожностью назначают при почечной недостаточности, обезвоживании, неврологических нарушениях, а также пациентам пожилого возраста.
Наиболее частые побочные реакции: головная боль, тошнота, боль в животе, диарея, рвота, головокружение. Реже отмечаются кожная сыпь, зуд, тахикардия, транзиторное повышение печёночных ферментов. В единичных случаях описаны обратимая почечная недостаточность, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитико-уремический синдром, преимущественно у пациентов с иммунодефицитом.
¶Лекарственное взаимодействие
Клинически значимого взаимодействия с большинством лекарственных средств не выявлено. Совместный приём с нефротоксичными препаратами (циклоспорин, аминогликозиды, амфотерицин В) требует контроля функции почек. Пробенецид и циметидин замедляют выведение ацикловира, повышая его концентрацию в крови.
¶Цена и аналоги
Цена на Валтрекс в аптеках России варьируется в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке: упаковка из 10 таблеток по 500 мг обычно стоит в пределах 800–1200 рублей, упаковка из 42 таблеток — существенно дороже. Препарат отпускается по рецепту.
Структурные аналоги (дженерики) содержат то же действующее вещество — валацикловир:
- Валацикловир (российские производители);
- Валвир;
- Валцикон;
- Валацикловир Озон;
- Валацикловир Канон.
Фармакологические аналоги с иным механизмом действия: ацикловир (Зовиракс, Герпевир), фамцикловир (Фамвир), панавир (растительный препарат).
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи отмечают высокую эффективность Валтрекса при генитальном герпесе и опоясывающем лишае, удобство кратности приёма (1–2 раза в сутки вместо 5 у ацикловира) и хорошую переносимость. К недостаткам относят высокую стоимость по сравнению с ацикловиром и необходимость рецепта. Пациенты в отзывах чаще всего указывают на быстрое купирование симптомов при начале приёма в первые 24–48 часов от появления prodromal-признаков (жжение, покалывание). Из негативных моментов упоминаются головная боль и тошнота при курсовом приёме в высоких дозах.
¶Особые указания
Валтрекс не предотвращает передачу инфекции половым партнёрам, хотя существенно снижает риск заражения при регулярном приёме. В период лечения рекомендуется питьевой режим и контроль функции почек у пациентов группы риска. Применение при беременности возможно по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Валтрекс (ГлаксоСмитКляйн).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- РЛС «Редкие болезни» и справочник Видаль.
- Материалы клинических исследований валацикловира (The Lancet, 1995–2002).
- Национальные рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций.