Вератанз — инструкция, цена, аналоги¶
Вератанз (Вератанз, лат. Veratanz) — торговое название лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества верапамил (блокатор медленных кальциевых каналов) либо, в зависимости от производителя, комбинацию активных компонентов для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Препарат относится к фармакологической группе антигипертензивных средств и антиангинальных препаратов.
Примечание: в российских аптеках под названием «Вератанз» встречается препарат на основе верапамила (группа БМКК — блокаторы медленных кальциевых каналов). Инструкция по применению, цена и наличие аналогов зависят от производителя и формы выпуска.
¶Фармакологические свойства
Верапамил, входящий в состав препарата, ингибирует трансмембранный транспорт ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Это приводит к расширению коронарных и периферических артерий, снижению артериального давления, уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению сократимости миокарда.
Основные эффекты:
- антигипертензивное (снижение артериального давления);
- антиангинальное (уменьшение частоты и тяжести приступов стенокардии);
- антиаритмическое (замедление атриовентрикулярной проводимости).
Биодоступность при приёме внутрь составляет около 20–35 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Период полувыведения — 2–8 часов (при курсовом приёме может удлиняться). Метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы CYP3A4, выводится преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, препарат назначают при следующих состояниях:
- артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- стенокардия напряжения и вазоспастическая (Принцметала) стенокардия;
- наджелудочковые тахиаритмии (в том числе фибрилляция и трепетание предсердий) — для контроля частоты желудочковых сокращений или восстановления синусового ритма;
- профилактика повторных эпизодов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к верапамилу или вспомогательным компонентам;
- острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
- тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
- синдром слабости синусового узла (без кардиостимулятора);
- атриовентрикулярная блокада II–III степени;
- фибрилляция или трепетание предсердий с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта;
- одновременное применение с ивабрадином (по инструкции производителя).
С осторожностью назначают при хронической сердечной недостаточности, нарушениях проводимости, печеночной недостаточности, беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё. Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии — 40–80 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости доза увеличивается под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Максимальная суточная доза — обычно не более 480 мг (уточняется по инструкции конкретного производителя).
При нарушениях ритма дозировка подбирается индивидуально. Пациентам с печёночной недостаточностью, а также лицам пожилого возраста дозу снижают.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции (более 1 %):
- головокружение, головная боль;
- периферические отёки;
- запор, тошнота;
- брадикардия, артериальная гипотензия.
Редкие побочные эффекты включают нарушения проводимости (AV-блокада), бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой), гиперплазию дёсен, кожную сыпь, повышение уровня печеночных трансаминаз.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, что может приводить к повышению концентрации в крови статинов (симвастатин, аторвастатин), такролимуса, циклоспорина, некоторых бензодиазепинов. Одновременное применение с бета-блокаторами (особенно внутривенно) повышает риск тяжёлой брадикардии и асистолии. Комбинация с ивабрадином противопоказана из-за взаимного усиления эффектов на синусовый узел.
¶Цена и аналоги
Цена препарата зависит от производителя, дозировки и формы выпуска. В российских аптеках верапамил в таблетках 40–80 мг стоит порядка 50–200 рублей за упаковку; импортные аналоги дороже.
Структурные аналоги (содержат то же действующее вещество — верапамил):
- Изоптин (Германия);
- Финоптин (Индия);
- Верапамил (российские производители);
- Депин-Здоровье.
К препаратам с близким механизмом действия (дигидропиридиновые БМКК), но с иным профилем эффектов, относятся амлодипин, нифедипин, фелодипин. Они не являются прямыми заменителями верапамила, поскольку не обладают антиаритмическим действием и слабее влияют на проводимость.
¶Особые указания
Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены с усилением стенокардии. В период лечения необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и, при длительном приёме, показатели функции печени. Верапамил проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому при беременности применение возможно только по строгим показаниям.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата (верапамил), ГРЛС Минздрава России.
- Государственный реестр лекарственных средств (grls.rosminzdrav.ru).
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии: национальное руководство, под ред. Р. О. Мартиросяна, Е. В. Шляхто.
- Дерюгин А. Г. Кардиология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд.