Волдыри на пальцах рук: причины и лечение¶

Волдыри на пальцах рук — это ограниченные полостные образования кожи, заполненные прозрачной или мутноватой серозной жидкостью, возникающие на пальцах кисти под действием механических, термических, химических или инфекционных факторов. По строению волдырь (лат. bulla) относится к поверхностным пузырям, расположенным в пределах эпидермиса или на границе с дермой. Чаще всего волдыри на пальцах вызваны трением, ожогом, аллергией или инфекцией; в большинстве случаев они безболезненны или слабоболезненны и заживают самостоятельно за 5–14 дней при сохранении целостности покрытия.

¶Основные причины

¶Механические

Наиболее частая причина — трение кожи о твёрдый или шероховатый предмет. Волдыри образуются при длительной работе с инструментом (молоток, лопата, рукоятка велосипеда), игре на гитаре, переносе тяжестей без перчаток. В месте трения между слоями эпидермиса скапливается лимфа, формируя пузырь.

¶Термические

Ожоги I степени от горячих предметов, пара, кипятка, раскалённого металла также проявляются волдырями. Пузырь образуется в течение нескольких минут или часов после воздействия.

¶Химические

Контакт с агрессивными веществами — кислотами, щелочами, бытовой химией, строительными смесями — вызывает химический ожог с волдырями. Работа без перчаток при мытье посуды концентрированными средствами, контакте с растворителями нередко приводит к таким образованиям.

¶Аллергические

Контактный дерматит проявляется зудящими волдырями на пальцах при аллергии на латекс, никель (застёжки, инструменты), косметику, лекарственные препараты, растения (например, борщевик). Пузыри сопровождаются покраснением и отёком кожи.

¶Инфекционные

• Герпес пальцев (герпетический везикулярный дерматит, «герпес рук») — вирус простого герпеса, чаще HSV-1, поражающий кожу пальцев. Характерны группы мелких пузырьков на красном основании, зуд, жжение. Возникает у людей, переносящих герпетическую инфекцию, при самозаражении (например, при расчёсывании губ).
• Грибковые поражения — кандидоз межпальцевых промежутков сопровождается мокнутием и пузырьками.
• Чесотка — чесоточные ходы между пальцами с мелкими пузырьками и выраженным зудом, усиливающимся ночью.
• Дисгидротическая экзема (помфоликс) — рецидивирующее заболевание с глубокими пузырьками на ладонной поверхности пальцев, сопровождающимися зудом. Причины до конца не изучены, связывают с наследственностью, стрессом, аллергией.

¶Классификация волдырей

¶Симптомы, требующие обращения к врачу

Обратиться к дерматологу или терапевту следует, если волдырь:

• быстро увеличивается в размерах;
• сопровождается сильной болью, покраснением, отёком, гнойным отделяемым;
• расположен в области сустава и ограничивает движение;
• не заживает более двух недель;
• сопровождается повышением температуры, слабостью;
• возник без видимой причины и рецидивирует.

¶Лечение

¶Первая помощь

При термическом или химическом ожоге поражённое место охлаждают проточной холодной водой 15–20 минут. При химическом ожоге промывают большим количеством воды. Мелкие волдыри, не причиняющие дискомфорта, лучше не вскрывать — пузырь выполняет защитную функцию.

¶Медикаментозная терапия

• Антисептики — раствор хлоргексидина, мирамистин для обработки кожи вокруг пузыря.
• Противовирусные средства — ацикловир, валацикловир при герпетическом поражении (системно или местно).
• Противогрибковые — кремы с клотримазолом, нистатином при кандидозе.
• Глюкокортикостероиды — мази с преднизолоном, бетаметазоном при аллергическом дерматите, дисгидрозе.
• Антигистаминные — цетиризин, лоратадин для уменьшения зуда.
• Антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции (мупироцин, фузидовая кислота).

¶Хирургическое лечение

Крупные болезненные волдыри вскрывают стерильной иглой, сохраняя покрытие пузыря как повязку. Процедуру проводит медицинский работник.

¶Профилактика

• Использование перчаток при работе с инструментом, химией, в саду.
• Обработка мозолей и натёртостей до образования волдырей.
• Избегание контакта с известными аллергенами.
• Гигиена рук, сушка межпальцевых промежутков после мытья.
• Лечение хронических заболеваний (сахарный диабет, варикоз), ухудшающих трофику кожи.

¶Интересные факты

Волдыри образуются в результате разделения слоёв эпидермиса — между клетками базального и шиповатого слоёв скапливается транссудат. У спортсменов-тяжелоатлетов, гребцов и гитаристов волдыри на пальцах считаются признаком интенсивных тренировок; при этом пузыри не рекомендуется вскрывать, так как новая кожа под ним заживает быстрее.

Источники:

• Справочник по кожным болезням, под ред. Ю. К. Скрипкина
• Государственный формуляр лекарственных средств
• Клинические рекомендации Минздрава России по дерматовенерологии
• «Болезни кожи», Н. А. Торбинская, А. А. Студеникин