Воспаление десен у взрослых¶
Воспаление десен — это патологический процесс в тканях пародонта, проявляющийся покраснением, отёком, кровоточивостью и болезненностью десневого края. Согласно статистике стоматологических ассоциаций, те или иные формы гингивита диагностируются у 60–90 % взрослого населения. При отсутствии лечения воспаление может перейти в пародонтит — разрушение костной ткани, удерживающей зубы.
¶Основные причины
Главный фактор воспаления десен — бактериальный зубной налёт (бляшка), накапливающийся вдоль десневого края. Микроорганизмы выделяют токсины, вызывающие воспалительный ответ тканей. К основным причинам относят:
- Недостаточная гигиена полости рта — главный фактор риска. Остатки пищи и налёт провоцируют размножение патогенной флоры.
- Камень и поддесневые отложения — затвердевший налёт, который невозможно удалить щёткой.
- Травмы — жёсткая щётка, агрессивная техника чистки, острые края пломб, некорректно изготовленные коронки.
- Гормональные изменения — беременность, пубертат, менопауза усиливают воспалительную реакцию десен.
- Соматические заболевания — сахарный диабет, болезни крови, иммунодефициты, гиповитаминоз витамина C.
- Приём лекарств — некоторые препараты (антигипертензивные, противосудорожные, иммуносупрессоры) вызывают разрастание десны или снижение слюноотделения.
- Курение — снижает местный иммунитет и маскирует кровоточивость.
- Наследственная предрасположенность — отмечается у части пациентов с пародонтитом.
¶Виды воспаления десен
| Форма | Основные проявления | Типичная локализация |
|---|---|---|
| Катаральный гингивит | Покраснение, отёк, кровоточивость при чистке | Десневой край, межзубные сосочки |
| Язвенный гингивит | Язвы, налёт серо-зелёного цвета, запах, температура | Передние зубы |
| Гипертрофический гингивит | Разрастание десневой ткани | Часто нижние передние зубы |
| Пародонтит | Карманы >3 мм, подвижность зубов, убыль кости | Генерализованная или локальная |
| Абсцесс (пародонтальный) | Флюс, флюктуация, острая пульсирующая боль | Область одного-двух зубов |
¶Симптомы, требующие внимания
Ранние признаки воспаления — кровоточивость десен при чистке, их покраснение и небольшая отёчность. По мере развития процесса присоединяются:
- боль при надкусывании и прикосновении к десне;
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- оголение шеек зубов, «удлинение» зубов;
- подвижность зубов;
- гнойные выделения из десневых карманов;
- повышение температуры тела, слабость — при остром гнойном процессе (абсцессе).
¶Что делать при воспалении десен
¶Первая помощь в домашних условиях
При острой боли и отёке допустимы следующие меры до визита к стоматологу:
- Мягкая гигиена — чистить зубы щёткой с мягкой щетиной, избегая надавливания на десну.
- Полоскания — растворы хлоргексидина 0,05 % (курс не более 7–10 дней), отвар ромашки, шалфея, коры дуба, содово-солевой раствор (1 ч. л. на стакан тёплой воды).
- Местные гели — «Метрогил Дента», «Холисал», «Асепта» с бензокаином при боли.
- Обезболивание — ибупрофен или кетопрофен снимают боль и воспаление.
- Исключение раздражителей — горячая, острая, твёрдая пища, алкоголь, курение.
Важно: полоскания и гели облегчают симптомы, но не устраняют причину. При сохранении симптомов более 3–5 дней или при абсцессе (флюсе) визит к стоматологу обязателен.
¶Профессиональное лечение
Стоматолог проводит:
- Ультразвуковую чистку — удаление над- и поддесневых отложений.
- Кюретаж — механическое очищение десневых карманов при пародонтите.
- Антисептическую обработку карманов, при необходимости — местное или системное применение антибиотиков.
- Коррекцию пломб и коронок, создающих травму десны.
- Хирургическое лечение — лоскутные операции при глубоких карманах, удаление зуба при его неподвижности III степени.
- Имплантацию после заживления при отсутствии зубов.
¶Профилактика
- Ежедневная чистка зубов дважды в день с фторсодержащей пастой, щётка средней или мягкой жёсткости.
- Использование зубной нити или ирригатора для очистки межзубных промежутков.
- Профессиональная чистка у стоматолога 1–2 раза в год.
- Отказ от курения.
- Контроль соматических заболеваний, особенно диабета.
- Регулярные профилактические осмотры — ранние стадии гингивита излечиваются полностью, пародонтит требует пожизненного поддерживающего лечения.
¶Осложнения при отсутствии лечения
Запущенное воспаление десен приводит к пародонтиту с разрушением альвеолярного отростка, подвижности и потере зубов. Хронический воспалительный очаг в полости рта связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, неблагоприятного течения беременности, декомпенсации диабета.
Источники:
- «Заболевания пародонта» — учебник под ред. Л. А. Дмитриевой, М.: Медицина
- «Clinical Periodontology» — Lindhe J., Karring T., Lang N. P.
- Рекомендации Ассоциации стоматологов России по профилактике и лечению заболеваний пародонта
- «Терапевтическая стоматология» — под ред. Е. В. Захаровой