Воспаление глаза у взрослых¶

Воспаление глаза — общее обозначение патологических процессов, сопровождающихся покраснением, отёком, болью, слезотечением или светобоязнью. Термин не является нозологической единицей: под ним скрываются десятки заболеваний различной природы — инфекционные, аллергические, травматические, аутоиммунные. По анатомическому признаку выделяют воспаление наружных структур (век, конъюнктивы, роговицы, склеры) и внутренних сред глаза (радужки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, зрительного нерва).

¶Основные причины

Наиболее частая причина покраснения глаза у взрослого — конъюнктивит и синдром сухого глаза. Вирусные конъюнктивиты (чаще аденовирусные) отличаются сезонностью и заразностью, бактериальные нередко сопровождаются гнойным отделяемым.

¶Клинические проявления

Симптомы зависят от локализации процесса:

• Конъюнктивит — покраснение склеры, ощущение песка, слизистое или гнойное отделяемое, утреннее склеивание век.
• Кератит — боль, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения, инфильтрат роговицы при осмотре.
• Блефарит и ячмень — отёк, болезненность края века, гнойный фолликул.
• Иридоциклит — глубокая боль в глазу, радужные круги вокруг световых источников, миоз, иногда — гипотония.
• Склерит и эписклерит — глубокая ноющая боль, локальная гиперемия без отделяемого.

¶Когда требуется срочная помощь

Экстренная консультация офтальмолога нужна при:

• резком снижении остроты зрения;
• сильной боли и светобоязни;
• травме или попадании химического вещества;
• одностороннем покраснении с отёком век и высыпаниями на коже;
• отсутствии эффекта от самолечения в течение 2–3 суток;
• приёме иммуносупрессантов, наличии диабета, герпетической инфекции в анамнезе.

¶Общие принципы ведения

¶Первая помощь

При химическом ожоге — промыть глаз физиологическим раствором или чистой водой не менее 15–20 минут. При подозрении на инородное тело не пытаться извлечь его самостоятельно, если оно расположено на роговице или проникло в ткань. При аллергической природе — прекратить контакт с аллергеном, приложить холод.

¶Медикаментозная терапия

• Бактериальный конъюнктивит — местные антибиотики (офлоксацин, левофлоксацин, фузидовая кислота) в каплях или мази, курс 5–7 дней.
• Вирусный конъюнктивит — симптоматически: увлажняющие капли, холодные компрессы; при герпетическом кератите — противовирусные средства (ацикловир) и обязательный контроль офтальмолога.
• Аллергический конъюнктивит — антигистаминные капли (олопатадин, азеластин), при тяжёлом течении — краткие курсы стероидов под контролем врача.
• Синдром сухого глаза — слезозаместители (карбомер, гиалуроновая кислота), коррекция режима работы за экраном (правило 20-20-20).
• Иридоциклит, склерит, кератит — только под наблюдением офтальмолога: мидриатики, кортикостероиды, в ряде случаев — системная терапия.

¶Образ жизни и профилактика

Гигиена век (утреннее умывание, протирание края век), отказ от ношения контактных линз на время воспаления, использование солнцезащитных очков, достаточное моргание при работе за компьютером, увлажнение воздуха в помещении. При рецидивирующих воспалениях рекомендуется обследование у ревматолога и аллерголога.

Самостоятельное применение сосудосуживающих капель более 5–7 дней приводит к «рикошетной» гиперемии и маскировке заболевания. Любые средства с кортикостероидами без диагноза недопустимы — они могут усугубить герпетическую инфекцию и вызвать повышение внутриглазного давления.

¶Источники

• ГОСТ Р 55682-2013. Болезни глаз. Термины и определения.
• Клинические рекомендации РАОО «Национальное руководство по офтальмологии».
• Национальное руководство по офтальмологии (под ред. Л. А. Катаргина, Ш. Х. Абдулхабировой).
• Практическая офтальмология (под ред. В. В. Волкова).