Заложенность ушей: причины и лечение¶

Заложенность ушей — это субъективное ощущение снижения слуха и давления в ухе, возникающее при нарушении проходимости слухового прохода или дисфункции слуховой трубы. Симптом сопровождает широкий спектр состояний — от безобидных перепадов давления до воспалительных заболеваний среднего уха и новообразований носоглотки. У взрослых заложенность бывает односторонней и двусторонней, острой и хронической.

¶Основные причины

¶Естественные и временные

• Перепады атмосферного давления — при полёте на самолёте, подъёме в горы, нырянии. Связаны с неспособностью слуховой трубы быстро выровнять давление в барабанной полости.
• Серная пробка — скопление ушной серы, перекрывающее слуховой проход. Частая причина односторонней заложенности.
• Акустическая травма и шумовая перегрузка — после громкой музыки, концертов, работы на производстве. Обычно проходит самостоятельно за несколько часов.
• Инородное тело — чаще у детей, но встречается и у взрослых.

¶Воспалительные заболевания

• Острый средний отит — воспаление среднего уха, часто на фоне ОРВИ. Сопровождается болью, снижением слуха, иногда температурой.
• Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, нередко после купания в открытых водоёмах.
• Евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой трубы. Ощущение «воды» и заложенности, часто двустороннее, после простуды.
• Гайморит и другие синуситы — воспаление околоносовых пазух может распространяться на слуховые пути.

¶Другие причины

• Аллергический ринит — отёк слизистой носа нарушает вентиляцию слуховой трубы.
• Сердечно-сосудистые заболевания — гипертония, атеросклероз сосудов уха проявляются пульсирующим шумом и заложенностью.
• Болезнь Меньера — патология внутреннего уха с приступами головокружения, шумом и снижением слуха.
• Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, проявляющаяся односторонней заложенностью и шумом.
• Закупорка слуховой трубы опухолью носоглотки — редкая, но опасная причина односторонней заложенности у взрослых, требующая обязательной диагностики.
• Приём некоторых лекарств (некоторые антибиотики, диуретики, НПВС) — ототоксическое действие.
• Аэроотит — при быстром наборе высоты.

¶Что делать при заложенности

¶Первая помощь в домашних условиях

При заложенности после перепада давления или простуды допустимы простые меры:

1. Жевательная резинка, глотание, зевота — активируют мышцы слуховой трубы.
2. Метод Вальсальвы — осторожный выдох с зажатым носом. Не применять при сильной простуде и отите — есть риск усугубить воспаление.
3. Тёплый компресс на ухо (не горячий) при отсутствии температуры и гнойных выделений.
4. Капли для носа с сосудосуживающим действием (оксиметазолин, ксилометазолин) — уменьшают отёк слизистой и улучшают вентиляцию слуховой трубы. Не дольше 5–7 дней.
5. Промывание носа солевым раствором.

¶Когда обращаться к врачу

Обязательна консультация отоларинголога, если:

• заложенность сохраняется более 2–3 дней без улучшения;
• есть боль в ухе, выделения, повышение температуры;
• снижение слуха прогрессирует;
• заложенность односторонняя и не проходит;
• появились головокружение, шум в ушах, звон;
• есть онемение лица, нарушение равновесия.

Односторонняя стойкая заложенность у взрослого — повод исключить опухоль носоглотки и невриному слухового нерва.

¶Диагностика

Основные методы:

¶Лечение

Зависит от причины:

• Серная пробка — промывание или удаление у ЛОР-врача.
• Отит, евстахиит — антибактериальная терапия, сосудосуживающие капли, физиотерапия.
• Аллергический ринит — антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды.
• Болезнь Меньера — симптоматическая терапия, диета с ограничением соли.
• Невринома — наблюдение, лучевая терапия или хирургическое лечение.

¶Профилактика

Избегание громких звуков, своевременное лечение ЛОР-заболеваний, аккуратное очищение ушей (без ватных палочек глубоко), привычка «зевать» и глотать при перепадах давления, контроль артериального давления.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у взрослых»
• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчун
• Руководство по аудиологии, под ред. И. Б. Федотовой
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический ринит»