Жжение языка: причины, диагностика и лечение¶
Жжение языка (глоссалгия, глоссодиния) — это ощущение боли, жжения, покалывания или онемения в языке без видимых морфологических изменений его слизистой оболочки. Симптом может сопровождаться чувством «обожжённого» языка, изменением вкусовых ощущений (дисгевзия) и сухостью во рту. Глоссалгия чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, а также у людей с лабильной нервной системой.
¶Основные причины
Жжение в языке может быть вызвано множеством факторов — от локальных повреждений до системных заболеваний.
¶Механические и термические повреждения
Наиболее очевидная причина ощущения «обожжённого» языка — термический или химический ожог слизистой. Распространённые ситуации:
- употребление очень горячих напитков и пищи;
- прикусывание языка;
- раздражение острыми краями зубов, пломб, коронок или протезов;
- химическое воздействие (кислоты, щёлочи, некоторые лекарственные средства).
При таких повреждениях на слизистой обычно обнаруживаются видимые изменения — покраснение, отёк, эрозии.
¶Кандидоз полости рта
Грибковое поражение (молочница) вызывает жжение, чувство сухости и белый налёт на языке и слизистой. Развитию кандидоза способствует длительный приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, а также сахарный диабет.
¶Сухость во рту (ксеростомия)
Недостаточное слюноотделение приводит к тому, что слизистая языка пересыхает и становится уязвимой. Ксеростомия возникает при приёме ряда лекарств (антидепрессанты, антигистаминные, мочегонные), при обезвоживании, синдроме Шегрена, после лучевой терапии.
¶Дефицит витаминов и микроэлементов
Дефицит витаминов группы B (B2, B3, B6, B12), фолиевой кислоты, железа и цинка проявляется глосситом — воспалением языка с жжением, изменением его цвета («лакированный» язык) и болезненностью.
¶Сахарный диабет
Диабетическая нейропатия может поражать черепные нервы, иннервирующие язык, что вызывает периодическое жжение, покалывание и изменение вкуса.
¶Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заброс кислого желудочного содержимого в полость рта раздражает слизистую языка и глотки, провоцируя жжение, особенно по утрам.
¶Аллергия и контактная реакция
Аллергические реакции на зубные пасты (особенно с лаурилсульфатом натрия), ополаскиватели, жевательную резинку, пищевые продукты или металлы в зубных протезах могут проявляться жжением языка и губ.
¶Неврологические и психогенные факторы
Идиопатическая глоссалгия часто связана с тревожными расстройствами, депрессией, хроническим стрессом, неврозами. Такое состояние может развиться после психотравмы и сохраняться без видимых органических причин. К неврологическим причинам относятся также невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия, рассеянный склероз.
¶Гормональные изменения
У женщин жжение языка нередко связано с менопаузой и дефицитом эстрогенов, что сопровождается синдромом «жгучего рта» — стойким ощущением жжения во рту без видимых изменений слизистой.
¶Диагностика
При обращении к врачу (стоматологу, терапевту, неврологу) проводятся:
- Сбор анамнеза — уточняются сопутствующие заболевания, принимаемые препараты, вредные привычки, характер питания.
- Осмотр полости рта — исключение кандидоза, глоссита, механических повреждений, плоского лишая, лейкоплакии.
- Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, уровень витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина, глюкозы крови, при необходимости — анализ на сифилис.
- Консультация узких специалистов — невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога.
¶Лечение
Тактика зависит от причины. При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол). При дефиците витаминов и микроэлементов проводят корректирующую терапию. При ГЭРБ — ингибиторы протонного насоса и диетические рекомендации.
При идиопатической глоссалгии основу лечения составляют:
- устранение провоцирующих факторов (отказ от острой, кислой, солёной пищи, алкоголя, курения);
- местные анестетики (лидокаин в виде гелей);
- препараты группы антидепрессантов и антиконвульсантов (амитриптилин, габапентин) при стойком болевом синдроме;
- психотерапия, релаксационные техники.
¶Профилактика
Для снижения риска жжения языка рекомендуется избегать горячей и раздражающей пищи, использовать мягкую зубную щётку, контролировать уровень глюкозы при диабете, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и проходить профилактические осмотры у стоматолога.
¶Интересные факты
Синдром жгучего рта впервые описал в 1971 году американский стоматолог Майкл Гершельман. По данным различных исследований, от 3 до 15 % взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали стойкое жжение в полости рта, причём у большинства пациентов органические причины обнаружить не удаётся.
Источники:
- Гельман М. П. Болевые синдромы в клинической стоматологии
- Мюллер Х. П. Клиническая пародонтология
- Клинические рекомендации «Заболевания слизистой оболочки полости рта», Минздрав России
- Шульман Л. Д. Синдром жгучего рта: современные представления