Зуд родинки: причины и диагностика¶

Зуд родинки — ощущение зуда или жжения в области невуса (пигментного образования кожи), которое может быть вызвано как физиологическими причинами, так и признаком патологических изменений. Невусы — доброкачественные пигментные образования, возникающие из меланоцитов; у взрослого человека на коже насчитывается в среднем 10–40 родинок. Зуд в области невуса требует внимания, поскольку в ряде случаев указывает на озлокачествление — трансформацию в меланому.

¶Основные причины зуда

Зуд родинки может быть обусловлен множеством факторов, не связанных с онкологией:

• Механическое раздражение — трение одежды (воротника, пояса, швов), сдавление, расчёсывание. Наиболее частая безобидная причина.
• Сухость кожи — обезвоживание эпидермиса усиливает чувствительность, в том числе в области невусов.
• Аллергическая реакция — на косметику, стиральный порошок, ткани, укусы насекомых.
• Инсоляция и солнечные ожоги — ультрафиолет провоцирует зуд и покраснение пигментных пятен.
• Гормональные изменения — беременность, пубертат, приём гормональных контрацептивов могут сопровождаться зудом невусов.
• Дерматологические заболевания — экзема, псориаз, контактный дерматит в области родинки.
• Сухая кожа зимой — пересушенный воздух в отапливаемых помещениях.

¶Зуд как признак озлокачествления

Наиболее опасная причина зуда — малигнизация (озлокачествление) невуса. Зуд может быть одним из ранних симптомов трансформации в меланому — злокачественную опухоль из меланоцитов. По данным медицинской статистики, меланома составляет около 10 % всех случаев рака кожи, но именно она ответственна за большинство смертей от злокачественных опухолей кожи.

Зуд в сочетании с другими изменениями должен насторожить:

• изменение цвета (потемнение, появление неоднородной окраски, чёрных, синих или белых участков);
• увеличение размеров, изменение формы и границ;
• асимметрия (одна половина родинки отличается от другой);
• неровные, размытые края;
• появление корочек, кровоточивости, мокнутия;
• исчезновение рисунка кожи на поверхности;
• ощущение «натяжения» или покалывания.

Для самообследования используется правило ABCDE (асимметрия, границы, цвет, диаметр, динамика), а также правило «ugly duckling» — родинка, резко отличающаяся от остальных.

¶Диагностика

При появлении стойкого зуда в области родинки рекомендуется обратиться к дерматологу. Основные методы обследования:

• Дерматоскопия — неинвазивное исследование невуса с помощью дерматоскопа (эпилюминесцентного микроскопа), позволяющее оценить структуру пигментного образования с многократным увеличением.
• Цифровая дерматоскопия — фиксация изображений для динамического наблюдения за изменением невусов.
• Биопсия с гистологическим исследованием — единственный метод, достоверно подтверждающий злокачественность; выполняется при подозрении на меланому.
• Анализ крови на S100, LDH, маркёр меланомы — вспомогательная диагностика.

¶Лечение и профилактика

Если зуд вызван сухостью кожи, применяют увлажняющие средства. При аллергической природе — антигистаминные препараты и устранение аллергена. При подтверждённой малигнизации показано хирургическое иссечение опухоли с последующим гистологическим анализом; на ранних стадиях меланома хорошо поддаётся лечению.

Профилактика включает:

• ограничение инсоляции, особенно в часы пиковой солнечной активности;
• использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 30;
• отказ от механического травмирования родинок (трение, расчёсывание, попытки самостоятельного удаления);
• регулярный осмотр кожи и контроль за количеством и состоянием невусов;
• консультация дерматолога при любых изменениях.

¶Когда необходима срочная консультация врача

Зуд родинки, сопровождающийся одним или несколькими из перечисленных признаков — кровоточивостью, быстрым ростом, изменением цвета, воспалением окружающих тканей, — требует незамедлительного обращения к специалисту. Ранняя диагностика меланомы повышает пятилетнюю выживаемость до 90–95 %, тогда как при запущенных стадиях этот показатель снижается до 15–20 %.

Источники:

• Государственный раковый регистр Минздрава России
• Клинические рекомендации «Меланома кожи», Российское общество дерматовенерологов и косметологов
• «Дерматовенерология», под редакцией Ю. К. Скрипкина и О. Л. Иванова
• Всемирная организация здравоохранения, материалы по профилактике рака кожи