Аденовирусы — семейство респираторных вирусов¶

Аденовирусы — семейство ДНК-содержащих вирусов (Adenoviridae), вызывающих у человека острые респираторные, кишечные, глазные и другие инфекции. Вирус был открыт в 1953 году американскими исследователями У. Роуэем и Р. Хьюбнером из носоглоточных смывов при ОРВИ, назван по названию аденовирусных частиц, обнаруженных в тканях аденоидов. Всего известно более 100 видов аденовирусов, из них около 50 поражают человека. По оценкам, аденовирусная инфекция составляет от 2 до 5 % всех острых респираторных заболеваний у взрослых и до 10 % у детей.

¶Строение и свойства

Аденовирус имеет сферическую (икосаэдрическую) капсид диаметром 70–90 нм с двойной цепью ДНК внутри. На поверхности капсида расположены шиповидные выросты (гексоны и пентоны), с помощью которых вирус прикрепляется к клеткам-мишеням. Благодаря такому строению аденовирус устойчив во внешней среде: при комнатной температуре сохраняется до двух недель, в воде — до трёх месяцев, при замораживании не разрушается. Дезинфицирующие средства (хлорсодержащие, спирты) и ультрафиолетовое облучение инактивируют вирус.

¶Классификация

Все аденовирусы делятся на семь родов (Alpha, Beta, Gamma, Delta, Epsilon, Zeta, Eta). У человека патогенны преимущественно представители родов Alpha (серотипы 1, 2, 5, 6) и Beta (серотипы 3, 7, 11, 14, 21). Серотипы различаются по антигенным свойствам капсида, что определяет характер течения инфекции: например, серотипы 3 и 7 чаще вызывают пневмонии, серотипы 40 и 41 — кишечные инфекции, серотипы 8, 19 и 37 — конъюнктивиты.

¶Пути передачи

Аденовирусная инфекция передаётся тремя основными путями:

• Воздушно-капельным — при кашле, чихании, разговоре;
• Контактно-бытовым — через общие предметы обихода, грязные руки, воду (в том числе бассейны — так называемый «бассейнный конъюнктивит»);
• Фекально-оральным — при заглатывании воды или пищи, контаминированных вирусом.

Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней (чаще 5–7 дней). Больной заразен с первых симптомов и до 20-го дня болезни, что обуславливает широкое распространение инфекции в детских коллективах.

¶Симптомы

Клинические проявления разнообразны и зависят от серотипа и локализации процесса:

• Респираторная форма — внезапное начало, повышение температуры до 38–39 °C, интоксикация, заложенность носа, слизистые выделения, першение в горле, сухой кашель. Нередко присоединяется конъюнктивит (покраснение глаз, слезотечение), что создаёт типичную «триаду» симптомов: температура + конъюнктивит + ринит.
• Кишечная форма — диарея, боли в животе, рвота, у детей раннего возраста может протекать с обезвоживанием.
• Кератоконъюнктивит — поражение роговицы и слизистой глаз, характерно для серотипов 8 и 37.
• Геморрагический цистит — поражение мочевого пузыря, чаще у мальчиков 5–15 лет (серотипы 11, 21).
• Мезаденит — воспаление лимфоузлов брыжейки кишки, симулирует острый аппендицит.

У взрослых инфекция обычно протекает легче, у детей раннего возраста, пожилых и иммунокомпрометированных пациентов возможны тяжёлые осложнения: пневмония, энцефалит, миокардит, гепатит.

¶Диагностика

Золотым стандартом является лабораторная диагностика: ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявляет ДНК вируса в мазках из носоглотки, крови, моче. Серологические методы определяют нарастание титра антител в парных сыворотках. В клинической практике диагноз часто ставится на основании характерной клинической картины и эпидемиологических данных.

¶Лечение

Специфических противовирусных препаратов, действующих именно на аденовирусы, в клинической практике нет. Терапия симптоматическая: жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол), интраназальные сосудосуживающие капли, полоскание горла, обильное питьё. При конъюнктивите — местные противовирусные капли (например, офтальмоферон). Антибиотики назначаются только при присоединении бактериальных осложнений. В тяжёлых случаях у иммунокомпрометированных пациентов применяется цидофовир.

¶Профилактика

Специфическая профилактика ограничена: вакцины против аденовирусной инфекции используются в основном в США и ряде стран для военнослужащих (живые вакцины против серотипов 4 и 7). В России лицензированных вакцин против аденовирусов нет. Основные меры профилактики — соблюдение личной гигиены, мытьё рук, проветривание помещений, обработка игрушек и посуды в детских учреждениях, ограничение контактов с больными.

¶Аденовирусы и онкология

Отдельного внимания заслуживает роль аденовирусов в медицинских биотехнологиях. Некоторые серотипы (например, 5 и 36) используются как векторы при создании генных вакцин, в том числе векторных вакцин против COVID-19 («Спутник V» использует аденовирусные векторы человека 26 и 5 типов). При этом сами аденовирусы не считаются онкогенными для человека, хотя отдельные штаммы трансформируют клетки грызунов in vitro.

Источники:

• Руководство по инфекционным болезням / под ред. Л.В. Козлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
• Справочник по клинической микробиологии и вирусологии.
• ВОЗ. Adenoviruses. Fact sheet.
• Методические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению ОРВИ.