Аэрофагия — заглатывание воздуха¶
Аэрофагия — это заглатывание и накопление избыточного количества воздуха в желудке, приводящее к его вздутию, отрыжке воздухом и дискомфорту в верхней части живота. Термин происходит от латинских слов aer (воздух) и phagein (пожирать, есть). В норме при каждом глотке пищи или жидкости в желудок попадает небольшое количество воздуха, однако при аэрофагии объём заглатываемого воздуха существенно превышает физиологическую норму, что вызывает характерную клиническую картину. Состояние может быть как функциональным (связанным с привычками и поведением), так и симптомом ряда заболеваний органов пищеварения и нервной системы.
¶Этиология и патогенез
Воздух попадает в желудок преимущественно при заглатывании (аэрофагии в узком, физиологическом смысле), минуя пищевод. У здорового человека за сутки через желудок проходит от 500 до 1000 мл воздуха, который в основном отходит с отрыжкой или поступает в кишечник. При аэрофагии объём заглатываемого воздуха может достигать нескольких литров в сутки.
К основным причинам относят:
- Поведенческие факторы — торопливая еда, разговоры во время приёма пищи, жевание жвачки, употребление газированных напитков, привычка заглатывать воздух при стрессе.
- Стоматологические проблемы — неудобные зубные протезы, неправильный прикус, вызывающие повышенное слюноотделение и заглатывание воздуха.
- Заболевания органов пищеварения — гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденит, нарушения моторики желудка.
- Неврологические и психогенные факторы — неврозы, тревожные расстройства, истерические состояния, при которых аэрофагия выступает как способ «разрядки» эмоционального напряжения.
- ЛОР-заболевания — хронический ринит, синуситы, аденоиды, вынуждающие человека чаще дышать ртом.
- Аэрофагия новорождённых — возникает при неправильном прикладывании к груди, кормлении из бутылочки с недостаточным отверстием в соске, раннем переводе на вертикальное положение после кормления.
Патогенез связан с тем, что заглоченный воздух растягивает стенки желудка, провоцируя рефлекторную отрыжку, ощущение тяжести и распирания. При избыточном объёме воздух может поступать в тонкую кишку, вызывая метеоризм и боли в животе спастического характера.
¶Клинические проявления
Основные симптомы аэрофагии:
- Отрыжка воздухом (часто без запаха), нередко звуковая, что создаёт социальный дискомфорт.
- Ощущение распирания и вздутия в верхней части живота.
- Боли в эпигастрии, иррадиирующие в левое подреберье и область сердца (что может имитировать кардиологическую патологию).
- Урчание в животе, метеоризм.
- Ощущение «кома в горле» (глобус) — при психогенной аэрофагии.
- Снижение аппетита из-за чувства раннего насыщения.
У детей раннего возжра аэрофагия проявляется беспокойством после кормления, срыгиванием, вздутием живота, нарушением сна. При выраженной аэрофагии у младенцев возможна рефлекторная рвота фонтаном.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и исключения другой патологии. Используются:
- Рентгенография желудка с контрастированием — выявляет уровень жидкости и газа в желудке, характерный для аэрофагии.
- ФГДС (гастроскопия) — проводится для исключения органических заболеваний (гастрита, язвы, опухолей).
- Суточная pH-метрия — при подозрении на рефлюксную болезнь.
- Электрогастрография — оценка моторной функции желудка.
- Консультация невролога и психотерапевта — при подозрении на психогенную природу состояния.
¶Лечение
Терапия аэрофагии включает немедикаментозные и медикаментозные методы.
Режим и диета. Исключение газированных напитков, ограничение продуктов, усиливающих брожение (дрожжевого хлеба, бобовых, капусты), дробное питание небольшими порциями, тщательное пережёвывание пищи, отказ от разговоров во время еды, прекращение жевания жвачки. После еды рекомендуется 15–20 минут спокойной ходьбы, а не горизонтальное положение.
Медикаментозная терапия. Применяются пеногасители на основе симетикона (Эспумизан, Метеоспазмил), сорбенты (активированный уголь, полисорб), ферментные препараты (мезим, креон) для улучшения переваривания и снижения брожения. При повышенной кислотности — ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол). При спастических болях — спазмолитики (дротаверин). При психогенной аэрофагии показаны мягкие седативные средства, при неврозах — курс психотерапии.
Физиотерапия. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и диафрагмы, массаж живота, водные процедуры.
¶Аэрофагия новорождённых
У грудных детей аэрофагия — распространённое явление, обусловленное незрелостью кардиального сфинктера пищевода и особенностями кормления. Профилактика включает правильное прикладывание к груди (захват соска вместе с ареолой), кормление с перерывами, удерживание ребёнка вертикально 15–20 минут после еды, использование бутылочек с антиколиковой системой, ограничение сосания пустышек.
¶Прогноз и профилактика
Прогноз при аэрофагии благоприятный. Состояние хорошо поддаётся коррекции поведенческими методами и диетой. Профилактика сводится к формированию правильных пищевых привычек, своевременному лечению заболеваний пищеварительного тракта, коррекции прикуса, нормализации психоэмоционального фона.
¶История изучения
Термин «аэрофагия» введён в клиническую практику французским врачом Пьером Амандом в 1881 году, который описал состояние как причину функционального вздутия живота и «нервной отрыжки». В отечественной гастроэнтерологии аэрофагия подробно изучалась в работах В.Х. Василенко, Л.А. Буравцева и других исследователей функциональных расстройств пищеварения.
¶Источники
- Охотникова В.Н. Функциональные расстройства органов пищеварения. — М.: МЕДпресс-информ.
- Минушкин О.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и функциональные расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Буравцев Л.А. Клиника, диагностика и лечение функциональных заболеваний пищеварительной системы.
- Ткаченко Б.И. Клиническая гастроэнтерология: руководство.
- Справочник по гастроэнтерологии / под ред. Ф.И. Комарова.