Аллергия на клубнику: симптомы и проявления¶

Аллергия на клубнику — это повышенная иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в плодах земляники садовой (клубники), проявляющаяся кожными, желудочно-кишечными или респираторными симптомами. Клубника входит в число наиболее частых пищевых аллергенов у детей и взрослых; в ряде исследований она стабильно занимает первые строчки среди плодов, вызывающих пищевую сенсибилизацию.

¶Причины аллергической реакции

Аллергическая реакция на клубнику развивается при участии иммуноглобулина E (IgE-опосредованная реакция). Организм воспринимает отдельные белковые компоненты ягоды как угрозу и вырабатывает специфические антитела. При повторном контакте с аллергеном эти антитела запускают каскад реакций с выбросом гистамина и других биологически активных веществ, что и приводит к симптомам.

К основным аллергенам клубники относятся:

• Профилины — белки, участвующие в формировании цитоскелета растений; считаются перекрёстными аллергенами с пыльцой берёзы, орешника и других деревьев.
• Бета-1,2-фруктофуранозидаза — фермент, выделенный из клубники как значимый аллерген.
• Липидтрансферазные протеины (LTP) — термостабильные белки, устойчивые к нагреванию и пищеварительным ферментам.
• Альбумины — белки запаса, содержащиеся в тканях ягоды.

Клубника также содержит большое количество биогенных аминов, прежде всего гистамина, и веществ, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев симптомы, напоминающие аллергию, вызваны не иммунной реакцией, а именно этими веществами — так называемая псевдоаллергическая реакция.

¶Как выглядит аллергия на клубнику

¶Кожные проявления

Кожные симптомы — наиболее частое и заметное проявление аллергии на клубнику. Они обычно возникают в течение нескольких минут или часов после употребления ягоды.

Крапивница. Выглядит как волдыри бледно-розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи, по внешнему виду напоминающие ожог крапивой. Волдыри могут быть единичными или множественными, сливающимися в обширные очаги. Сопровождаются выраженным зудом. При надавливании пальцем волдырь бледнеет. Элементы крапивницы могут сохраняться от нескольких часов до суток, исчезая без следа.

Ангионевротический отёк (отёк Квинке). Проявляется плотным отёком участков кожи с рыхлой клетчаткой — чаще всего губ, век, языка, щёк, половых органов. Кожа при этом не меняет цвет или становится бледной, отёк безболезненный, но может быть опасен при локализации в области гортани.

Атопический дерматит. У детей раннего возраста аллергия на клубнику может проявляться обострением атопического дерматита — покраснением кожи, сухостью, шелушением, мокнутием, усиленным зудом. У взрослых чаще наблюдается ограниченная экзема на кистях, лице или в сгибательных поверхностях.

Оральный аллергический синдром. Возникает при перекрёстной аллергии на пыльцу растений и проявляется зудом и покалыванием в губах, языке, нёбе и горле непосредственно после контакта с ягодой. Слизистая рта при этом выглядит отёчной, на нёбе могут появляться мелкие высыпания. Симптомы обычно слабо выражены и проходят самостоятельно в течение 15–30 минут.

¶Респираторные проявления

При вдыхании запаха клубники или при наличии сенсибилизации к перекрёстным аллергенам возможны:

• чихание, заложенность носа, обильное водянистое отделяемое из носа;
• покраснение и слезотечение глаз;
• першение в горле, сухой кашель;
• в тяжёлых случаях — бронхоспазм с затруднением выдоха и свистящими хрипами.

¶Желудочно-кишечные проявления

Тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, диарея, вздутие живота. У детей раннего возраста такие симптомы могут быть единственным проявлением пищевой аллергии.

¶Тяжёлые реакции

Анафилаксия — наиболее опасное проявление, развивающееся в течение минут после употребления ягоды. Сопровождается резким падением артериального давления, нарушением сознания, затруднением дыхания, генерализованной крапивницей, рвотой. Требует неотложной медицинской помощи и введения адреналина.

¶Факторы риска и особенности у детей

У детей пищевая аллергия на клубнику встречается значительно чаще, чем у взрослых, что связано с незрелостью пищеварительной и иммунной систем. К факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность (аллергия у родителей или близких родственников);
• раннее введение клубники в прикорм (рекомендуется откладывать введение ягод до 9–12 месяцев);
• наличие у ребёнка атопического дерматита или аллергии на другие пищевые продукты;
• сочетание с сенной лихорадкой (поллинозом) — повышает вероятность перекрёстных реакций.

У детей реакция на клубнику нередко протекает более ярко, чем у взрослых: кожные высыпания обширнее, желудочно-кишечные симптомы выраженнее.

¶Перекрёстная аллергия

Клубника имеет выраженный перекрёстный аллергический потенциал. Реакции могут возникать при употреблении:

• других ягод семейства розоцветных — малины, ежевики, шиповника, рябины;
• яблок, груш, персиков, слив, абрикосов;
• сельдерея, моркови, фундука;
• пыльцы берёзы, орешника, полыни (при оральном аллергическом синдроме).

¶Диагностика

Для подтверждения аллергии на клубнику применяются кожные prick-тесты с аллергеном клубники, определение специфических IgE в сыворотке крови, элиминационная диета с последующим провокационным тестом под наблюдением врача-аллерголога. Самодиагностика и полное исключение ягод из рациона без медицинского обоснования не рекомендуется — это может привести к дефициту нутриентов и затруднить диагностику.

Источники:

• Национальная программа оптимизации диагностики и лечения пищевой аллергии (утв. Союзом педиатров России)
• Клинические рекомендации «Пищевая аллергия» (Ассоциация аллергологов-иммунологов России)
• Публикации журнала «Аллергология и иммунология»
• Материалы ВОЗ по пищевой аллергии и непереносимости продуктов