Андролог — врач мужского здоровья¶
Андролог — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний мужской репродуктивной системы и мужских половых органов. Слово происходит от греческих слов aner (мужчина) и logos (учение). В современной медицинской практике андрология тесно связана с урологией, репродуктологией, эндокринологией и сексологией, поэтому андролог нередко работает на стыке нескольких специальностей.
¶История специальности
Андрология как отдельная область медицины оформилась в XX веке, хотя вопросы мужского здоровья изучались с античности. В СССР андрология долгое время считалась частью урологии, а отдельная специализация «андрология» была утверждена в системе здравоохранения позднее — в 1990-х годах. В 1997 году в России была создана Российская ассоциация андрологов (РАА), которая объединила специалистов и определила стандарты подготовки врачей.
¶Что лечит андролог
К компетенции андролога относятся:
- Мужское бесплодие — нарушения сперматогенеза, иммунологическое бесплодие, обструкция семявыводящих путей.
- Эректильная дисфункция — стойкая неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.
- Гормональные нарушения — дефицит тестостерона (гипогонадизм), гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, влияющие на половую функцию.
- Воспалительные заболевания — простатит, везикулит, эпидидимит, орхит, уретрит.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты).
- Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, одна из частых причин мужского бесплодия.
- Генитальные инфекции — хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес, ВПЧ и другие заболевания, передающиеся половым путём.
- Врождённые аномалии развития половых органов — крипторхизм, гипоспадия, короткая уздечка.
- Преждевременная эякуляция и другие нарушения семяизвержения.
- Мужской климакс (андропауза) — возрастное снижение уровня тестостерона.
¶Как проходит приём у андролога
Первичный приём андролога включает сбор анамнеза, осмотр наружных половых органов, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
| Исследование | Что показывает |
|---|---|
| Спермограмма | Качество и количество сперматозоидов |
| Анализ крови на гормоны | Уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола |
| УЗИ органов мошонки и простаты | Структуру тканей, наличие воспалений, объёмных образований |
| ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) | Состояние предстательной железы |
| ПЦР-диагностика | Наличие половых инфекций |
| Проба Вольфа, посткоитальный тест | Оценка фертильности |
¶Кому нужен андролог
Обращение к андрологу показано при планировании беременности, при снижении полового влечения, болевых ощущениях в области промежности и половых органов, нарушениях мочеиспускания, выделениях из уретры, при подозрении на инфекции, передающиеся половым путём. Мужчинам старше 40–45 лет рекомендуется профилактический осмотр у андролога-уролога раз в 1–2 года, так как с возрастом растёт риск простатита и аденомы простаты.
¶Андролог и уролог: в чём разница
Уролог занимается заболеваниями всей мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретра), включая мочекаменную болезнь, циститы, пиелонефриты. Андролог фокусируется на мужской репродуктивной системе и гормональном статусе. На практике многие врачи в России совмещают обе специальности и работают как урологи-андрологи, что связано с тесной анатомической и функциональной связью мочеполовой системы у мужчин.
¶Где учатся на андролога
В России подготовка врачей-андрологов ведётся в медицинских вузах по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» с последующей ординатурой по специальности «Урология» и дополнительной переподготовкой по андрологии. Крупнейшие центры подготовки — Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Рязанский государственный медицинский университет, Сибирский государственный медицинский университет. Актуальные знания специалисты получают на курсах повышения квалификации, организуемых Российской ассоциацией андрологов.
¶Интересные факты
- По данным различных исследований, мужское бесплодие выявляется примерно у 40–50 % пар, не имеющих детей, причём в около половины случаев причину ищут именно в мужском факторе.
- Уровень тестостерона у мужчин естественно снижается примерно на 1 % в год начиная с 30–40 лет.
- Варикоцеле встречается у 15–20 % мужчин и у 40 % мужчин с бесплодием.
¶Источники
- Национальное руководство по урологии / под ред. Н. А. Лопаткина, Б. П. Матвеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Российская ассоциация андрологов: материалы и клинические рекомендации.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по мужскому бесплодию.
- Учебник «Урология» под ред. Н. А. Пятицкого и др.