Ацетилцистеин 600 мг — инструкция по применению¶

Ацетилцистеин 600 мг — лекарственная форма муколитического средства ацетилцистеина (МНН — Acetylcysteinum), предназначенная преимущественно для приготовления раствора при пероральном приёме. Относится к группе отхаркивающих и муколитических средств; разжижает мокроту за счёт разрыва дисульфидных связей мукопротеинов бронхиального секрета. Дозировка 600 мг соответствует разовой дозе для взрослых и подростков старше 14 лет при большинстве показаний.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде шипучих таблеток или гранул для приготовления раствора. В одной таблетке/пакетике содержится 600 мг ацетилцистеина в пересчёте на сухое вещество. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и могут включать лимонную кислоту, натрия гидрокарбонат, сахарин, ароматизаторы, маннитол. На российском рынке представлен ряд дженериков и оригинальных препаратов: АЦЦ Лонг, Флуимуцил (600 мг), Ацестин, N-Ацетилцистеин производства различных фармацевтических компаний.

¶Фармакологическое действие

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Его основной механизм действия связан со способностью свободной сульфгидрильной группы разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что снижает вязкость секрета и облегчает его эвакуацию из дыхательных путей. Дополнительно ацетилцистеин стимулирует секрецию слизи бокаловидными клетками, повышает мукоцилиарный клиренс и обладает антиоксидантным действием за счёт пополнения запасов глутатиона в клетках.

При приёме внутрь биодоступность составляет около 10 %, время достижения максимальной концентрации — 1–3 часа. Метаболизм происходит в печени с образованием цистеина, глутатиона и других метаболитов. Период полувыведения — около 6 часов. Выводится преимущественно почками в виде неактивных метаболитов; небольшая часть выводится лёгкими и кишечником.

¶Показания

Основные показания к применению ацетилцистеина 600 мг:

• заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты (бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс лёгкого);
• острый и хронический синусит (в составе комбинированной терапии);
• отит (средний);
• передозировка парацетамолом — антидотная терапия (в медицинских учреждениях).

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, лёгочное кровотечение, возраст до 14 лет для дозировки 600 мг (для детей применяют формы с меньшей дозировкой — 100 мг, 200 мг).

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, варикозном расширении вен пищевода, надпочечниковой недостаточности, гипертонии, беременности и в период лактации.

¶Способ применения и дозы

Содержимое пакетика или таблетку растворяют в ½ стакана воды комнатной температуры, принимают сразу после приготовления. Рекомендуемые дозы:

Курс при острых состояниях — 5–7 дней, при хронических заболеваниях — до 6–12 месяцев по назначению врача. Дополнительный питьевой режим усиливает муколитический эффект.

¶Побочные действия

Частые побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, изжога, стоматит. Возможны аллергические реакции — крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк, анафилаксия (редко). При применении высоких доз — головная боль, шум в ушах, бессонница. При ингаляционном применении — раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, бронхоспазм (особенно у пациентов с бронхиальной астмой).

¶Особые указания

Препарат не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами центрального действия, так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет эвакуацию разжиженной мокроты. Ацетилцистеин уменьшает токсичность парацетамола и может снижать абсорбцию некоторых антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) — интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. При приёме натощак возможна тошнота, поэтому препарат рекомендуется принимать после еды. Раствор имеет серовато-жёлтый оттенок и запах серы, что является нормой.

¶Передозировка

При передозировке отмечаются тошнота, рвота, диарея. Специфического антидота, кроме активации угля и промывания желудка, не существует; проводится симптоматическая терапия.

¶Условия отпуска и хранения

Отпускается без рецепта. Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата АЦЦ Лонг
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Державин Н. Г. «Рациональная фармакотерапия в пульмонологии»
• Гродецкий А. А. «Фармакотерапия болезней органов дыхания»