Бетаметазон — инструкция по применению мази¶
Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения, обладающий противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и сосудосуживающим действием. Мазь с бетаметазоном относится к рецептурным препаратам и применяется в дерматологии для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. В России зарегистрированы препараты «Белодерм», «Бетноват», «Целестодерм-В», «Дипросалик» (в комбинации с салициловой кислотой) и другие.
¶Фармакологическое действие
Бетаметазон относится к группе кортикостероидов с высокой активностью. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными рецепторами и влиянием на генную транскрипцию: препарат подавляет высвобождение провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов), снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления.
При наружном применении бетаметазон быстро купирует зуд, уменьшает отёк, эритему и экссудацию. Мазевая основа обеспечивает умеренную окклюзию, что повышает проникновение активного вещества в кожу и делает форму предпочтительной при сухих, шелушащихся поражениях. Для влажных и мокнущих процессов чаще рекомендуют крем или лосьон.
¶Показания к применению
Мазь с бетаметазоном назначают при следующих заболеваниях:
- атопический дерматит, нейродермит;
- диффузный нейродермит;
- контактный и аллергический дерматит;
- псориаз (за исключением распространённых бляшечных форм);
- экзема;
- красный плоский лишай;
- дискоидная красная волчанка;
- зуд кожи различного генеза (в том числе укусы насекомых);
- эритродермия;
- стойкие дерматозы, резистентные к терапии менее активными кортикостероидами.
¶Способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки. Продолжительность курса определяется врачом и обычно не превышает 1–2 недель. На кожу лица и веки препарат применяют с осторожностью и минимальной длительностью, поскольку тонкая кожа этих областей повышает системную абсорбцию и риск побочных эффектов.
При необходимости окклюзионной повязки (например, при ладонно-подошвенном псориазе) длительность непрерывного применения ограничивают. Детям препарат назначают в минимальной эффективной дозе; у детей до года применение ГКС наружно противопоказано.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- гиперчувствительность к бетаметазону и другим компонентам;
- розацеа, акне, периоральный дерматит;
- бактериальные, вирусные (герпес, ветряная оспа), грибковые и паразитарные инфекции кожи без соответствующей терапии;
- открытые раны, язвы;
- кожные проявления сифилиса и туберкулёза;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 1 года.
¶Побочные эффекты
При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможны:
- местные реакции: жжение, зуд, раздражение, сухость, атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, гиперпигментация, потница, фолликулит;
- системные эффекты (редко, при окклюзионных повязках и у детей): угнетение функции надпочечников, синдром Иценко — Кушинга, повышение внутриглазного давления, замедление роста у детей.
При появлении признаков атрофии кожи или системных реакций применение прекращают.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими ГКС наружно усиливает действие и повышает риск побочных эффектов. Ингибиторы изофермента CYP3A4 (клотримазол, итраконазол) могут повышать системную концентрацию бетаметазона.
¶Особые указания
Препарат не предназначен для применения на коже век и слизистых оболочках. При длительном лечении рекомендуется постепенная отмена во избежание синдрома отмены. Следует избегать попадания в глаза. При отсутствии эффекта в течение 2 недель необходимо пересмотреть диагноз.
¶Применение при беременности и лактации
Назначение ГКС наружно в период беременности допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск. В I триместре применение противопоказано. В период грудного вскармливания препарат не назначают.
¶Передозировка
При длительном применении на обширные участки возможны проявления гиперкортицизма. Лечение симптоматическое с постепенной отменой препарата.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Белодерм» (мазь для наружного применения)
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Целестодерм-В»
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Малков И. С. «Фармакология» — учебник для медицинских вузов
- Рациональная фармакотерапия в дерматологии, под ред. С. Р. Кожевникова