Бетоптик — глазные капли бетаксолол¶

Бетоптик — торговое наименование лекарственного препарата на основе бетаксолола, применяемого в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов местного действия. Выпускается в форме глазных капель и геля; действующее вещество — бетаксолола гидрохлорид. Используется преимущественно при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии.

¶Действующее вещество

Бетаксолол — синтетический бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и с незначительным мембраностабилизирующим эффектом. По химической структуре близок к другим бета-блокаторам, применяемым в офтальмологии. Молекула блокирует β1- и β2-адренорецепторы, что определяет как терапевтическое действие, так и спектр побочных эффектов.

В офтальмологии применяется в виде бетаксолола гидрохлорида в концентрации 0,25 % и 0,5 % (раствор), а также в форме геля 0,25 %. Гелевая форма обеспечивает более длительный контакт с роговицей и пролонгированное действие.

¶Механизм действия

Бетаксолол снижает внутриглазное давление преимущественно за счёт уменьшения продукции водянистой влаги цилиарным телом. Блокада β-адренорецепторов в ресничном эпителии приводит к снижению активности аденилатциклазы и уменьшению секреции внутриглазной жидкости. В отличие от некоторых других препаратов, бетаксолол не влияет существенно на отток жидкости через трабекулярную сеть и не вызывает выраженного миоза.

Гипотензивный эффект развивается через 30–60 минут после закапывания, максимум достигается через 2–4 часа и сохраняется до 12–24 часов в зависимости от формы. Это позволяет применять препарат один или два раза в сутки.

¶Показания

Основные показания к применению:

• открытоугольная глаукома;
• офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление без признаков глаукомной оптиконейропатии);
• в отдельных случаях — закрытоугольная глаукома после устранения блока угла передней камеры;
• как компонент комбинированной терапии при недостаточном эффекте монотерапии.

Препарат может назначаться как средство первой линии при начальных стадиях глаукомы, а также при непереносимости или недостаточной эффективности других гипотензивных средств.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания дыхательных путей;
• синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст (безопасность не установлена).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, тиреотоксикозе, стенокардии, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, а также при одновременном приёме других бета-блокаторов.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, покалывание, преходящее слезотечение, гиперемия конъюнктивы, ощущение инородного тела, снижение чувствительности роговицы, редко — кератит, блефарит.

Системные эффекты обусловлены частичным всасыванием препарата в системный кровоток через слизистую оболочку носа и носослёзный канал: брадикардия, снижение артериального давления, головная боль, головокружение, слабость, тошнота, одышка, бронхоспазм. У пациентов с сопутствующей кардиологической патологией возможны нарушения ритма.

При длительном применении описаны случаи развития толерантности, требующие коррекции терапии.

¶Особенности применения

Перед назначением препарата рекомендуется оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При ношении мягких контактных линз капли следует закапывать не ранее чем через 15 минут после их снятия.

Не рекомендуется резкая отмена препарата: это может привести к рикошетному повышению внутриглазного давления. Отмену проводят постепенно, под контролем офтальмолога.

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект, что требует контроля уровня внутриглазного давления и системных показателей.

¶Формы выпуска и аналоги

Препарат выпускается в виде 0,25 % и 0,5 % глазных капель во флаконах-капельницах, а также в форме глазного геля 0,25 %. Хранение — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; после вскрытия флакона срок годности ограничен.

К аналогам по действующему веществу относятся другие препараты бетаксолола, зарегистрированные под различными торговыми названиями. К терапевтически близким средствам относятся тимолол, левобунолол, а также комбинированные препараты бета-блокаторов с ингибиторами карбоангидразы или аналогами простагландинов.

¶Место в терапии глаукомы

Глаукома остаётся одной из ведущих причин необратимой слепоты, и медикаментозное снижение внутриглазного давления — основной метод замедления прогрессирования заболевания. Бета-блокаторы местного действия длительное время занимали позицию препаратов первой линии, однако в современных рекомендациях их всё чаще рассматривают наряду с аналогами простагландинов, которые обеспечивают более выраженный гипотензивный эффект при однократном применении.

Бетаксолол сохраняет значение благодаря относительно мягкому профилю системных эффектов по сравнению с тимололом и возможности применения у части пациентов с непереносимостью других средств. Выбор препарата определяется индивидуально с учётом стадии заболевания, сопутствующей патологии и переносимости.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов бетаксолола.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению глаукомы.
• Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль).
• Публикации в рецензируемых офтальмологических журналах по гипотензивной терапии.