Бипериден — лекарственный препарат¶
Бипериден — лекарственный препарат из группы холинолитиков (антихолинергических средств), применяемый для симптоматического лечения паркинсонизма и экстрапирамидных расстройств, вызванных нейролептиками. Относится к рецептурным средствам, отпускается по рецепту врача. Международное непатентованное название — бипериден (Biperiden). Торговые названия в России — Акинетон (Akineton), Бипериден.
¶Фармакологическое действие
Бипериден является конкурентным антагонистом мускариновых ацетилхолиновых рецепторов. Препарат уменьшает повышенный мышечный тонус, тремор и ригидность, характерные для паркинсонизма, восстанавливая баланс между дофаминергической и холинергической системами в базальных ганглиях. Дополнительно бипериден обладает слабым антигистаминным действием.
После приёма внутрь препарат достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Метаболизм происходит в печени, период полувыведения составляет около 18–20 часов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, основными показаниями к назначению биперидена являются:
- Паркинсонизм различного генеза (идиопатический, постэнцефалитический, лекарственный).
- Экстрапирамидные расстройства, вызванные приёмом нейролептиков (антипсихотических средств) — дистония, акатизия, паркинсонический синдром.
- Синдром Меньера (в составе комплексной терапии).
- Спастические состояния центрального генеза.
¶Противопоказания
Препарат не назначается при повышенной чувствительности к биперидену, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы с тенденцией к нарушению оттока мочи, кишечной непроходимости, миастении. С осторожностью применяется при эпилепсии, артериальной гипертензии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пожилым пациентам.
¶Способ применения и дозы
Таблетки биперидена принимают внутрь во время еды или после неё, запивая небольшим количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально.
При паркинсонизме начальная доза обычно составляет 1 мг (½ таблетки) 2–3 раза в сутки. Постепенно доза может быть увеличена до 6–10 мг в сутки, разделённых на 3–4 приёма. Максимальная разовая доза — 2 мг, суточная — до 12–16 мг (у отдельных пациентов — до 20 мг под контролем врача).
При экстрапирамидных расстройствах, вызванных нейролептиками, назначают по 1–2 мг 1–3 раза в сутки. При необходимости в тяжёлых случаях препарат может вводиться внутривенно или внутримышечно в условиях медицинского учреждения.
У пожилых пациентов дозы снижаются с учётом переносимости.
¶Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, возбуждение, спутанность сознания (особенно у пожилых), бессонница, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор, нарушение аккомодации (нечёткость зрения), мидриаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия.
Прочие: затруднение мочеиспускания, повышенная потливость, аллергические реакции.
При передозировке наблюдаются выраженная сухость во рту, тахикардия, возбуждение, галлюцинации, нарушение координации, в тяжёлых случаях — судороги и кома. Лечение симптоматическое, в условиях стационара.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Бипериден усиливает действие седативных средств, опиоидных анальгетиков, антигистаминных препаратов. При одновременном применении с нейролептиками может усиливаться как терапевтический, так и побочный эффект последних. Совместное назначение с холиномиметиками ослабляет действие биперидена. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) повышают риск антихолинергических побочных эффектов.
¶Особые указания
Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, так как препарат может вызывать сонливость и нарушение зрения. Пациентам с эпилепсией бипериден назначается с осторожностью из-за возможного снижения порога судорожной готовности. В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.
¶Цена и условия отпуска
Бипериден (Акинетон) отпускается по рецепту врача. Цена в аптеках России зависит от формы выпуска, производителя и региона. Таблетки по 1 мг, 50 штук, как правило, стоят в диапазоне от 200 до 500 рублей. Цена на препараты-дженерики биперидена может быть ниже. Актуальные цены рекомендуется уточнять в аптечных сетях, так как они регулярно пересматриваются.
¶История
Бипериден был синтезирован в начале 1950-х годов фармацевтической компанией Knoll (Германия). Препарат стал одним из первых специализированных антихолинергических средств для лечения паркинсонизма и до настоящего времени остаётся включённым в клинические рекомендации по ведению паркинсонизма и нейролептических экстрапирамидных расстройств.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Акинетон (бипериден).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- МДС: клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Паркинсона.
- РЛС. Регистр лекарственных средств России.