Бисакодил — слабительное средство¶
Бисакодил — синтетическое слабительное средство группы производных дифенилметана, стимулирующее перистальтику кишечника. Применяется для лечения запоров различного генеза, а также для очищения кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Отпускается без рецепта, выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиториев и порошка. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.
¶Фармакологическое действие
Бисакодил относится к стимулирующим (контактным) слабительным. Активное вещество является пролекарством: после гидролиза под действием щелочной среды кишечника образует метаболит N,N-ди(4-гидроксифенил)-2-пиридинилметанамин, который раздражает рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, усиливая перистальтику и снижая всасывание воды и электролитов. В результате стул размягчается, объём кишечного содержимого увеличивается, дефекация ускоряется.
Эффект при приёме таблеток наступает через 6–12 часов, при ректальном введении суппозиториев — через 15–60 минут. Действие ограничено толстым кишечником, системная абсорбция минимальна, метаболизм происходит в печени с участием конъюгации.
¶Показания
- Запоры различного происхождения (атонические, гипотонические, в том числе у лежачих пациентов).
- Очищение кишечника перед рентгенологическим, эндоскопическим исследованием или хирургической операцией.
- Геморрой и анальные трещины (в составе комплексной терапии для облегчения дефекации).
- Энтерогенные нарушения моторики кишечника.
¶Формы выпуска и дозировка для взрослых
| Форма | Разовая доза | Кратность | Начало действия |
|---|---|---|---|
| Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг | 1–2 таблетки (5–10 мг) | 1 раз в сутки, преимущественно на ночь | 6–12 ч |
| Свечи (суппозитории) ректальные 10 мг | 1 суппозиторий | 1 раз в сутки | 15–60 мин |
| Порошок в саше | 1 пакетик | 1 раз в сутки | 6–12 ч |
Таблетки принимают внутрь за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. Свечи вводят ректально после акта дефекации или очистительной клизмы. При запорах взрослым и детям старше 14 лет назначают по 5–10 мг в сутки. Длительность курса определяется врачом; при самостоятельном применении не рекомендуется превышать 7–10 дней без консультации специалиста.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к бисакодилу и другим производным дифенилметана.
- Кишечная непроходимость и подозрение на неё.
- Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит).
- Боли в животе неясного генеза, тошнота, рвота.
- Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
- Грыжи в стадии обострения, тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса.
- Детский возраст до 6 лет (для таблеток) и до 3 лет (для суппозиториев).
С осторожностью назначают при печёночной и/или почечной недостаточности, эпилепсии, цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы — в этих случаях требуется медицинский контроль.
¶Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, диарея, сухость во рту. При длительном применении в дозах, превышающих рекомендованные, — судороги, снижение тонуса мышц, нарушения сердечного ритма, связанное с потерей калия. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк.
¶Особые указания
При длительном бесконтрольном применении возможно развитие привыкания и «атонии» кишечника, поэтому слабительные средства этой группы не рекомендуется использовать ежедневно более 7–10 дней подряд. Одновременный приём антацидных средств и молока снижает эффективность таблеток из-за растворения защитной оболочки в желудке. Бисакодил не следует сочетать с диуретиками и глюкокортикостероидами без контроля врача — возрастает риск электролитных нарушений.
При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по строгим показаниям, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В первом триместре беременности бисакодил не назначают.
¶Аналоги
Структурные аналоги с тем же действующим веществом: Дульколакс, Лаксакодил, Стадалакс, Бисакодил-Акри, Бисакодил-ОЗОН, Бисакодил-Нижфарм. По фармакологической группе близки растительные слабительные (сеннозиды, крушина), осмотические слабительные (лактулоза, макрогол) и пребиотики.
¶История и распространение
Бисакодил синтезирован в 1950-х годах и с 1960-х годов включён в список Всемирной организации здравоохранения как основное слабительное средство. В России препарат зарегистрирован в нескольких десятках лекарственных форм различных производителей, включён в Перечень ЖНВЛП, доступен без рецепта во всех аптечных сетях.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Бисакодил» (утв. Минздравом России)
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»
- WHO Model List of Essential Medicines
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»