Бивиарт — капли для глаз¶

Бивиарт (BivuArt, международное непатентованное название — тимолол) — лекарственный препарат группы бета-адреноблокаторов в форме глазных капель, применяемый для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией. Производится в Индии фармацевтической компанией Cipla. Отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата — тимолола малат, концентрация 0,5 % (5 мг/мл). Вспомогательные компоненты включают бензалкония хлорид (консервант), натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, динатрия эдетат, воду для инъекций.

Форма выпуска — пластиковый флакон-капельница объёмом 5 мл. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

¶Фармакологическое действие

Тимолол относится к неселективным бета-адреноблокаторам. Механизм снижения ВГД связан преимущественно с уменьшением продукции водянистой влаги цилиарным телом глаза. Дополнительно отмечается некоторое увеличение оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральный путь.

После закапывания терапевтический эффект развивается в течение 20–30 минут, максимум достигается через 1–2 часа и сохраняется до 24 часов. Системная абсорбция незначительна, однако часть препарата попадает в общий кровоток, что обусловливает возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

¶Показания к применению

• Открытоугольная глаукома (в том числе афакическая и псевдоафакическая).
• Повышенное внутриглазное давление без глаукомы (глазная гипертензия).
• Вторичная глаукома — по назначению врача.
• Комбинированная терапия глаукомы — как монопрепарат или в сочетании с другими гипотензивными глазными средствами.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к тимололу или другим компонентам препарата.
• Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких в тяжёлой форме.
• Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени, кардиогенный шок, декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Дистрофические заболевания роговицы.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по решению врача.

¶Способ применения и дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Стандартная дозировка — по 1 капле 0,5 % раствора 2 раза в сутки (утром и вечером). При недостаточном снижении ВГД врач может увеличить частоту до 3 раз в сутки или назначить комбинацию с другими препаратами.

Перед закапыванием снимают мягкие контактные линзы; их надевают не ранее чем через 15 минут после процедуры. Флакон перед использованием взбалтывают. Кончик пипетки не должен касаться глаза, кожи век и других поверхностей во избежание инфицирования раствора. После применения флакон плотно закрывают.

Курс лечения длительный, часто пожизненный. Отмену или изменение дозы проводит только лечащий врач, так как резкое прекращение применения может привести к повышению ВГД.

¶Побочные эффекты

Частые: жжение, зуд, покраснение конъюнктивы, сухость глаз, кератит, снижение чувствительности роговицы, точечная кератопатия, затуманенное зрение.

Реже: головная боль, головокружение, слабость, брадикардия, снижение артериального давления, одышка, бронхоспазм (особенно у пациентов с астмой), тошнота.

В единичных случаях — депрессия, парестезии, обострение миастении, аллергические реакции.

¶Особые указания

Пациенты с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, феохромоцитомой, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, обструктивными заболеваниями лёгких, а также пациенты пожилого возраста требуют наблюдения при лечении тимололом. Препарат может маскировать симптомы гипогликемии у больных диабетом и снижать тахикардию при тиреотоксикозе.

Водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможное кратковременное затуманение зрения после закапывания.

¶Цена и условия отпуска

Бивиарт относится к рецептурным препаратам. Средняя стоимость флакона 5 мл в российских аптеках на 2024 год составляет около 100–150 рублей, что делает его одним из наиболее доступных гипотензивных глазных капель. Точная цена зависит от региона, аптечной сети и объёма упаковки. Аналоги по действующему веществу — Окумед, Окумол, Тимолол-АКОС, Тимоптик.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Бивиарт (Cipla).
• Руководство по глаукоме, Российское глаукомное общество.
• Государственная фармакопея РФ.