Блефарит — воспаление краёв век¶
Блефарит — это воспалительное заболевание краёв век (ресничного края), сопровождающееся их покраснением, отёком, зудом, жжением, ощущением инородного тела в глазу и быстрой утомляемостью глаз. Блефарит относится к числу самых распространённых офтальмологических патологий: по различным данным, на него приходится до 30 % всех обращений к офтальмологу. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще наблюдается у взрослых старше 40 лет. Хроническое течение и склонность к рецидивам делают блефарит одной из основных причин дискомфорта и снижения качества жизни пациентов.
¶Причины и факторы риска
Причины блефарита многообразны и часто сочетаются между собой. Основными факторами, вызывающими воспаление краёв век, являются:
- Бактериальная инфекция. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который обитает на коже век и в волосяных фолликулах ресниц.
- Демодекс. Клещи рода Demodex (Demodex folliculorum и Demodex brevis) паразитируют в волосяных фолликулах и мейбомиевых железах век, вызывая механическое раздражение и воспаление.
- Аллергия. Аллергический блефарит провоцируется пыльцой, бытовой пылью, косметикой, лекарственными препаратами, контактными линзами и их растворами.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ (сахарный диабет), гиповитаминозы, анемия.
- Длительная зрительная нагрузка и работа в условиях сухого воздуха, что приводит к пересыханию слизистой оболочки и раздражению век.
- Нарушение гигиены век, использование некачественной косметики.
¶Классификация
По течению различают острый и хронический блефарит. По этиологии и локализации выделяют следующие основные формы:
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Передний краевой | Поражается ресничный край века, часто стафилококковой природы |
| Задний (мейбомиит) | Вовлекаются мейбомиевые железы, сопровождается нарушением продукции липидного слоя слёзной плёнки |
| Угловой (заеда) | Локализация в области наружного и внутреннего углов глазной щели, часто ассоциирована с палочкой Моракса-Аксенфельда |
| Аллергический | Сезонный или круглогодичный, связан с аллергенами |
| Демодекозный | Вызван клещом Demodex, сопровождается зудом, особенно после сна |
¶Симптомы
Для блефарита характерны следующие проявления:
- покраснение и утолщение краёв век;
- зуд, жжение, ощущение «песка» в глазах;
- склеивание ресниц по утрам, образование корочек у корней ресниц;
- слезотечение, светобоязнь;
- быстрая утомляемость глаз при чтении и работе за компьютером;
- выпадение ресниц при тяжёлом течении.
При заднем блефарите часто присоединяется синдром сухого глаза, так как нарушается выработка липидного слоя слёзной плёнки. Длительно существующее воспаление может приводить к халязиону (закупорке мейбомиевой железы), ячменю, кератиту и конъюнктивиту.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается офтальмологом на основании осмотра век с помощью щелевой лампы (бикератомикроскопии). При подозрении на демодекозный блефарит проводится микроскопическое исследование выщипанных ресниц или кожного соскоба с края века. При аллергической форме назначаются кожные аллергопробы. Дополнительно могут исследоваться мазок с конъюнктивы, показатели слёжной плёнки (проба Ширмера, время разрыва слёзной плёнки).
¶Лечение
Лечение блефарита комплексное и, как правило, длительное, так как заболевание склонно к хроническому течению.
Гигиена век. Основа терапии — ежедневная гигиена: очищение краёв век от корочек и выделений с помощью специальных салфеток, растворов или пенок, содержащих экстракт чайного дерева, цинк или липиды. Процедура проводится дважды в день.
Медикаментозная терапия.
- При бактериальной природе — местные антибиотики (глазные капли и мази: тетрациклин, эритромицин, ципрофлоксацин).
- При демодекозе — препараты, содержащие метронидазол, а также противопаразитарная терапия.
- При аллергической форме — антигистаминные капли, в тяжёлых случаях — кортикостероиды.
- При заднем блефарите — массаж мейбомиевых желез, тёплые компрессы, препараты для восстановления липидного слоя слёзной плёнки.
Общая терапия. Лечение сопутствующих заболеваний (ЖКТ, эндокринной патологии), коррекция дефицита витаминов, соблюдение гигиены рабочего места, ограничение зрительной нагрузки.
¶Профилактика
Профилактика блефарита включает соблюдение личной гигиены, отказ от использования чужой косметики, регулярное увлажнение век, ограничение времени пребывания в пыльных и задымлённых помещениях, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Пациентам с хроническим блефаритом рекомендуется профилактический осмотр офтальмолога 1–2 раза в год.
¶Источники
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова, С. Э. Аветисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Ковалёв А. А. Болезни глаз. — М.: Медицина.
- Фёдоров С. Н. и др. Офтальмология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Астахов Ю. С. Офтальмология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа.