Дайвонекс — лекарственный препарат¶

Дайвонекс (лат. Daivonex) — торговое название лекарственного препарата на основе кальципотриола, применяемого для лечения псориаза. Относится к группе дерматотропных средств, является синтетическим аналогом витамина D3. Выпускается в форме мази, крема и раствора для наружного применения. Производится фармацевтической компанией Leo Pharma (Дания).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — кальципотриол (calcipotriol), синтетический дериват активного метаболита витамина D3 — кальцитриола. Кальципотриол обладает сходным с кальцитриолом действием на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, однако практически не влияет на уровень кальция в крови, что делает его безопаснее при наружном применении.

Основные формы выпуска:

Вспомогательные компоненты мази включают жидкий парафин, пропиленгликоль, вазелин, натрия цитрат, альфа-токоферол, очищенную воду. Крем дополнительно содержит цетомакрогол, натрия дигидрофосфат, хлористоводородную кислоту.

¶Фармакологическое действие

Кальципотриол связывается с ядерными рецепторами витамина D в кератиноцитах, что приводит к торможению избыточной пролиферации и стимуляции созревания клеток эпидермиса. При псориазе наблюдается ускоренное деление кератиноцитов и нарушение их дифференцировки; кальципотриол нормализует эти процессы, способствуя уменьшению шелушения и уплощению псориатических бляшек.

Препарат также оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, подавляя активность Т-лимфоцитов, участвующих в воспалительном процессе. При наружном применении системная абсорбция кальципотриола минимальна: менее 5% действующего вещества проникает через кожу, метаболизируется в неактивные метаболиты и выводится с калом.

¶Показания к применению

Основное показание — плоский псориаз, в том числе псориаз волосистой части головы (в форме раствора). Препарат может назначаться при псориазе ладоней и подошв в составе комбинированной терапии.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Тяжёлые нарушения кальциевого обмена (гиперкальциемия, гиперкальциурия);
• Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• Детский возраст до 6 лет (для мази и крема) — в ряде стран ограничение распространяется на возраст до 12 лет;
• Беременность и период грудного вскармливания — применение не рекомендуется в связи с недостаточностью данных о безопасности.

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Максимальная разовая доза для взрослых — не более 15 г, суточная — не более 100 г. Курс лечения определяется врачом; обычно первые признаки улучшения отмечаются через 1–2 недели, полный терапевтический эффект развивается через 6–8 недель.

При одновременном применении с ультрафиолетовым облучением (УФБ или ПУВА-терапия) суточная доза кальципотриола снижается, а частота процедур уменьшается — из-за риска фотосенсибилизации.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные реакции связаны с местным раздражением кожи: зуд, жжение, сухость, покраснение, шелушение в месте нанесения. В редких случаях отмечаются фолликулит, контактный дерматит, изменение пигментации. При превышении рекомендованных доз возможно развитие гиперкальциемии и гиперкальциурии, что требует контроля концентрации кальция в крови и моче.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение с салициловой кислотой и препаратами, раздражающими кожу. Системные кортикостероиды при псориазе могут назначаться временно для купирования обострения, но их отмена должна быть постепенной, поскольку резкое прекращение кортикостероидной терапии способно вызвать обострение псориаза. Совместное применение с наружными кортикостероидами в виде фиксированных комбинаций (например, мазь Кальципотриол + Бетаметазон) повышает эффективность и переносимость терапии.

¶Цена и доступность

В России Дайвонекс отпускается по рецепту. Средняя цена мази 30 г составляет порядка 1000–1500 рублей, 100 г — около 2000–3000 рублей (данные 2023–2024 годов, могут различаться в зависимости от аптечной сети и региона). Существуют более доступные дженерики кальципотриола, а также комбинированные препараты с бетаметазоном (Дайвобет), которые в ряде случаев обеспечивают более выраженный эффект при меньшей частоте побочных реакций.

¶Отзывы врачей и пациентов

По данным клинических исследований, кальципотриол эффективен примерно у 70–80% пациентов с лёгким и умеренным псориазом. Врачи-дерматологи отмечают, что препарат наиболее результативен на ранних стадиях заболевания и при ограниченных поражениях кожи. Пациенты в отзывах указывают на постепенное улучшение состояния кожи, но отмечают необходимость длительного курса и возможное раздражение на начальном этапе лечения. Некоторые пациенты сообщают о недостаточной эффективности при тяжёлых формах псориаза, в связи с чем препарат часто назначается в составе комбинированной терапии.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дайвонекс (Leo Pharma)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Рациональная фармакотерапия в дерматологии, под ред. В. И. Киселёва
• Национальные клинические рекомендации по лечению псориаза (Российское общество дерматовенерологов)