Диета № 5 — лечебное питание при болезнях печени¶
Диета № 5 — лечебный стол, разработанный советским врачом-диетологом Мануилом Певзнером в 1930-х годах как часть системы из пятнадцати базовых диет для питания пациентов с различными заболеваниями. Стол № 5 применяется при болезнях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) в стадии выздоровления, вне обострения. Цель диеты — создание щадящего режима для печени, стимуляция желчеотделения, снижение холестеринового обмена и улучшение работы кишечника.
¶Общие принципы
Диета № 5 — полноценная по калорийности система (около 2400–2900 ккал в сутки), при этом ограничиваются продукты, нагружающие печень и раздражающие её ткани. Основные характеристики:
- Суточная норма белка — 80–100 г (примерно поровну животного и растительного происхождения).
- Жиры — 80–90 г (около 30 % — растительные).
- Углеводы — 350–400 г (с ограничением простых сахаров до 40–50 г).
- Соль — не более 8–10 г в сутки.
- Свободная жидкость — 1,5–2 литра.
- Питание дробное: 5–6 приёмов пищи в день небольшими порциями.
- Блюда подаются тёплыми (не горячими и не холодными), в протёртом, измельчённом или рубленом виде.
- Калорийность ограничивается при ожирении.
¶Что можно
Разрешённые продукты и блюда составляют основу рациона:
| Категория | Разрешённые продукты |
|---|---|
| Хлеб и выпечка | Пшеничный хлеб 1–2 сортов (подсушенный), ржаной отрубной, несдобные булочки, сухое бисквитное печенье |
| Мясо и птица | Нежирная говядина, курица, индейка, кролик; отварные или на пару, в виде котлет, фрикаделек, суфле |
| Рыба | Нежирные сорта (треска, щука, окунь, навага), отварная или на пару |
| Крупы | Овсяная, гречневая, рисовая, манная каши на воде или разбавленном молоке; запеканки, пудинги |
| Молочные продукты | Молоко, кефир, простокваша, творог 1–5 % жирности, некислая сметана, сыр неострый |
| Овощи | Картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква, капуста белокочанная (отварная), огурцы свежие |
| Фрукты и ягоды | Сладкие яблоки, бананы, груши; сухофрукты (курага, чернослив, изюм); ягоды в перетёртом виде |
| Жиры | Сливочное несолёное масло (до 30 г), растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное) |
| Напитки | Чай, некрепкий кофе с молоком, отвар шиповника, компоты, кисели, морсы, овощные соки |
| Прочее | Сахар, мёд, варенье (в умеренных количествах), сливки, заливные блюда на мясном бульоне |
¶Что нельзя
Запрещённые продукты делятся на несколько групп:
- Жирное мясо и рыба: свинина, баранина, утка, гусь, лосось, скумбрия, сельдь, рыбные консервы.
- Копчёности и соленья: колбасы, копчёная рыба, солёные сыры, маринованные овощи.
- Жирные бульоны: мясные, рыбные, грибные супы на крепком отваре.
- Бобовые: горох, фасоль, чечевица (ограничиваются из-за повышенного газообразования и нагрузки на кишечник).
- Овощи с эфирными маслами и грубой клетчаткой: редис, редька, репа, лук, чеснок, грибы, шпинат, щавель.
- Кондитерские изделия: сдоба, торты, пирожные с кремом, шоколад, мороженое.
- Напитки: крепкий кофе, какао, алкоголь в любом виде, газированные напитки.
- Прочее: крепкие бульоны, острые приправы (горчица, перец, хрен, уксус), консервы, икра.
¶Разновидности
На основе базового стола № 5 разработаны модификации:
- Стол № 5а — при обострении гепатита и холецистита; ещё более щадящий, с протёртой пищей, ограничением жиров до 70 г и углеводов до 300 г.
- Стол № 5п — при панкреатите (воспалении поджелудочной железы); с повышенным содержанием белка и резким ограничением жиров и углеводов.
- Стол № 5щ — при хроническом гепатите с запорами; с увеличенным объёмом растительной клетчатки и растительных масел.
- Стол № 5л — при жировом гепатозе (ожирении печени); с ограничением жиров до 50–70 г и углеводов до 250 г.
- Стол № 5п (по Певзнеру) — щадящий вариант при хроническом панкреатите вне обострения.
¶Примерное меню на день
- Завтрак: овсяная каша на воде, творог с ложкой сметаны, чай с молоком.
- Второй завтрак: запечённое яблоко.
- Обед: вегетарианский суп-пюре из кабачков, котлета на пару из курицы, гречневая каша, компот из сухофруктов.
- Полдник: отвар шиповника, сухое печенье.
- Ужин: отварная треска, картофельное пюре, салат из отварной моркови с растительным маслом.
- На ночь: кефир.
¶Продолжительность и эффективность
Стандартный курс диеты № 5 при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря длится от 5–6 недель до нескольких месяцев; при хронических состояниях рекомендуется соблюдение в течение 1,5–2 лет. При соблюдении рациона у пациентов уменьшаются боли в правом подреберье, нормализуется стул, снижается уровень холестерина в крови. Диета применяется в санаторно-курортном лечении и в домашних условиях; перед переходом на лечебный стол рекомендуется консультация врача, так как при некоторых заболеваниях (например, при желчнокаменной болезни с частыми коликами) стол № 5 может быть заменён на более строгий вариант (№ 5ж).
¶Историческая справка
Система лечебных столов М. И. Певзнера была введена в клиническую практику в 1930-х годах и получила широкое распространение в советской медицине. Столы Певзнера до сих пор используются в диетологии и лечебном питании на постсоветском пространстве, хотя в западной медицинской практике аналогичные диеты классифицируются иначе (например, диета при гепатите и холецистите в системе ACG/AASLD).