Диета и питание при отравлении и поносе¶

Диета при отравлении и поносе — комплекс пищевых рекомендаций, направленных на восстановление водно-солевого баланса и щадящую нагрузку на желудочно-кишечный тракт при острых кишечных инфекциях, пищевых отравлениях и диарее. Основные принципы — дробное питание, исключение тяжёлой и раздражающей пищи, достаточное питьё и постепенное расширение рациона.

¶Общие принципы

При острой диарее и отравлении основная опасность — обезвоживание и потеря электролитов (натрия, калия, хлора). Поэтому первоочередная задача — восполнение жидкости. Питьевой режим включает воду, негазированные минеральные воды без газа, слабые чаи, специальные солевые растворы.

Питание организуют дробно: 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Еда должна быть тёплой (не горячей и не холодной), протёртой или полужидкой консистенции. В первые сутки при выраженной интоксикации допускается кратковременный голод с обильным питьём, но голодание более 12–24 часов без медицинского контроля не рекомендуется.

¶Что можно есть

В острый период (первые 1–3 дня) рацион включает:

• Крупы на воде — рисовая, овсяная, гречневая каша без масла и сахара. Рисовый отвар обладает лёгким вяжущим действием.
• Подсушенный (вчерашний) белый хлеб, сухари без специй и корочки.
• Отварное нежирное мясо и птица — курица, индейка, говядина в виде фарша или мелко рубленые.
• Отварная рыба нежирных сортов (треска, щука, минтай).
• Кисломолочные продукты — нежирный кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок (источник нормальной микрофлоры).
• Отварные овощи — картофель, морковь, кабачок в виде пюре или супов-пюре.
• Постные супы на слабом мясном или овощном бульоне.
• Запечённые яблоки и бананы — источник пектина и калия.
• Отварные яйца или омлет на пару — не более 1–2 в сутки.

¶Что нельзя есть

Исключаются продукты, усиливающие перистальтику, брожение и секрецию:

• цельное молоко и сливки;
• бобовые, свежая капуста, свёкла;
• жирное мясо, сало, копчёности, колбасы;
• свежий хлеб, булочные изделия, кондитерские изделия;
• мёд, варенье, конфеты в острый период;
• жареные блюда;
• грибы, консервы, маринады;
• кофе, крепкий чай, какао, алкоголь, газированные напитки;
• сырые овощи и фрукты (кроме запечённых яблок и бананов);
• острые приправы, уксус, хрен, горчица.

¶Восполнение жидкости и электролитов

Для профилактики обезвоживания применяют растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Гастролит, Хумана электролит и аналоги). Пакетик растворяют в литре кипячёной воды и пьют дробно — по 50–100 мл каждые 5–10 минут. Такой режим обеспечивает всасывание в тонкой кишке даже при рвоте.

При отсутствии аптечных средств готовят домашний раствор: 1 литр кипячёной воды, 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли, 1/2 чайной ложки соли калия (или банановое пюре как источник калия), 4 чайные ложки сахара. Подобный раствор не заменяет полностью аптечный, но допустим в экстренной ситуации.

Объём питья рассчитывают из расчёта примерно 50–100 мл на каждый эпизод жидкого стула сверх обычной потребности.

¶Питание в период восстановления

На 3–5-е сутки, при стихании симптомов, рацион постепенно расширяют: вводят картофельное пюре на молоке наполовину с водой, паровые котлеты и тефтели, тушёные овощи, творог низкой жирности, сухое печенье. Полноценное питание с мясом, рыбой, свежими овощами и фруктами возвращают через 7–10 дней после полного прекращения симптомов.

¶Питание детей

У детей диарея приводит к обезвоживанию быстрее, чем у взрослых. При рвоте питьё дают по 1 чайной ложке каждые 2–3 минуты. Грудное вскармливание не прекращают. Детям на искусственном вскармливании в острый период могут назначать безлактозные смеси. Прикорм вводят постепенно, начиная с рисовой каши и овощного пюре.

¶Когда нужна медицинская помощь

Диета — лишь часть терапии. Обязательна консультация врача при:

• кровянистом стуле или стуле чёрного цвета;
• температуре выше 38,5 °C;
• признаках обезвоживания (сухой язык, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, запавшие глаза);
• многократной неукротимой рвоте;
• сильной боли в животе;
• диарее у ребёнка младше 3 лет или пожилого человека;
• отсутствии улучшений в течение 48 часов.

При тяжёлых отравлениях и кишечных инфекциях лечение проводится в стационаре с внутривенной регидратацией и антибактериальной терапией по показаниям.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у взрослых» (Минздрав РФ)
• Клинические рекомендации «Диетотерапия и нутритивная поддержка в гастроэнтерологии»
• Постановление главного государственного санитарного врача РФ о профилактике пищевых отравлений
• Учебник «Болезни органов пищеварения» под ред. В. Т. Ивашкина