Диован — лекарственный препарат¶

Диован (лат. Diovan) — торговое название лекарственного препарата на основе валсартана, относящегося к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны). Применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и послеинфарктного состояния. Разработан фармацевтической компанией Novartis; выпускается в форме таблеток с дозировками 40, 80, 160 и 320 мг.

¶Фармакологические свойства

Валсартан — селективный антагонист рецепторов подтипа AT1. Блокируя эти рецепторы, вещество препятствует связыванию ангиотензина II, вызывающего вазоконстрикцию, задержку натрия и воды, пролиферацию гладкомышечных клеток и активацию альдостерона. В результате снижаются артериальное давление, уменьшается постнагрузка на сердце и замедляется ремоделирование сосудов и миокарда.

После приёма внутрь валсартан абсорбируется быстро, биодоступность составляет около 25 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–4 часа. Приём пищи замедляет всасывание, но на итоговую биодоступность существенно не влияет. Период полувыведения — около 6 часов. Выводится преимущественно с желчью, частично — почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Диован 80 мг и другие дозировки назначают при:

• эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии у взрослых и подростков от 6 лет;
• сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с ингибиторами АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ);
• состояниях после перенесённого инфаркта миокарда (у пациентов со стабильными гемодинамическими показателями).

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 80–160 мг в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 320 мг. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 2–4 недели регулярного приёма.

При сердечной недостаточности терапия начинается с дозы 40 мг дважды в сутки с последующим титрованием до 80–160 мг дважды в сутки. После инфаркта миокарда начальная доза — 20 мг дважды в сутки с постепенным увеличением.

Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы при клиренсе креатинина более 10 мл/мин не требуется. При печеночной недостаточности лёгкой степени назначают не более 80 мг в сутки; при выраженных нарушениях препарат противопоказан.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к валсартану или вспомогательным компонентам, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет (для гипертензии), одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

Наиболее частые побочные реакции: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, диарея, кашель, повышение уровня креатинина и калия в крови. Возможны ортостатическая гипотензия, нарушения функции почек, ангионевротический отёк (редко).

¶Особые указания

В период лечения необходим контроль функции почек и уровня электролитов. Валсартан, как и другие сартаны, обладает тератогенным потенциалом: применение во втором и третьем триместрах беременности вызывает повреждение плода и новорождённого. Отмена проводится постепенно, поскольку резкое прекращение приёма гипотензивных средств может привести к рикошетной гипертензии.

¶Аналоги

Структурные дженерики Диована содержат то же действующее вещество — валсартан. К ним относятся: Валз (Зентива, Чехия), Валсартан (различные производители, включая российские), Валсек, Валсартан Зентива, Нортиван. Среди представителей того же фармакологического класса (сартаны) с иным действующим веществом: Лозартан (Козаар), Телмисартан (Микардис), Ирбесартан (Апровель), Кандесартан (Атаканд). Выбор конкретного препарата определяется лечащим врачом с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Цена и наличие

Стоимость Диована в аптеках России зависит от дозировки и упаковки (28 или 98 таблеток). Препарат отпускается по рецепту. В период дефицита сартанов на российском рынке (2023–2024) Диован периодически был недоступен, что усилило интерес пациентов к дженерикам валсартана. Актуальные цены следует уточнять в аптечных сетях или через сервисы сравнения цен.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике валсартан характеризуется как препарат с хорошей переносимостью и предсказуемым гипотензивным эффектом. Отзывы пациентов чаще отмечают мягкое снижение давления без резких перепадов, редкость побочных эффектов. Некоторые отмечают недостаточную эффективность при тяжёлой гипертензии, что требует комбинации с другими гипотензивными средствами (тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов).

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Диован (Novartis); Государственный реестр лекарственных средств РФ; Всероссийское научное общество кардиологов, клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии; РЛС (Регистр лекарственных средств).